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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊炎根據臨床經過和臨床表現(xiàn)，分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，常與膽囊結石合并存在。膽囊結石發(fā)病部位為膽囊內，臨床表現(xiàn)為結石梗阻引起一系列癥狀的一種常見的膽道系統(tǒng)疾病。膽囊結石與年齡、飲食習慣、生活水平及衛(wèi)生條件等因素有關。
一、膽囊炎的臨床癥狀
1、急性膽囊炎
少數(shù)患者表現(xiàn)為進食油膩的晚餐后半夜突然發(fā)病，發(fā)病原因為高脂飲食使膽囊加強收縮，半夜臥床休息后小結石易于滑入并嵌頓膽囊管內，造成以右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，右肩背放射痛，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、輕度黃疸等主要臨床癥狀。腹部檢查以膽囊區(qū)明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，右上腹飽滿為主。
2、慢性膽囊炎
臨床癥狀及體征不典型，多數(shù)患者表現(xiàn)為胃部灼熱、噯氣、上腹部悶脹、厭油膩食物等膽源性消化不良癥狀，臨床需與潰瘍病或慢性闌尾炎相鑒別。少數(shù)患者可因結石梗阻膽囊管，慢性膽囊結石可呈急性發(fā)作，但當結石移動、梗阻解除時，急性發(fā)作可迅速好轉。腹部檢查時膽囊區(qū)可有叩擊痛或輕度壓痛，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊在膽囊積水的情況下。
二、膽囊結石的臨床癥狀
1、大多數(shù)患者在早期無明顯的臨床表現(xiàn)，常于體格檢查或行上腹部B超、CT等輔助檢查時被發(fā)現(xiàn)。
2、可為無癥狀膽囊結石，即很少產生癥狀的膽囊結石，結石在膽囊內自由存在，部分單發(fā)或多發(fā)。
3、膽囊內的小結石可嵌頓于膽囊頸部，引起膽囊結石的臨床癥狀，在進食油膩食物后或體位改變時，可加劇臨床癥狀。
4、可表現(xiàn)為膽絞痛，因膽石嵌于膽囊頸部，造成急性梗阻，導致膽囊內壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起的臨床癥狀。
5、可進展為急性膽囊炎，在膽囊結石嵌頓持續(xù)不緩解，膽囊繼續(xù)增大，甚至會合并感染時。
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