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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦出血做了鉆孔引流手術(shù)，這又分為兩種情況。第一種是患者出血以后破入腦室系統(tǒng)造成了腦室鑄型，形成了梗阻性腦積水，做了雙側(cè)側(cè)腦室穿刺置管外引流手術(shù)，這種情況有可能患者會遺留下對側(cè)的肢體癱瘓，甚至是交通性腦積水。
腦出血鉆孔引流的術(shù)后處理
1、保持引流管通暢，對躁動的患者要適當(dāng)約束雙上肢活動，不可牽拉引流管，防止引流管脫落，隨時檢查引流管是否受壓扭曲。
2、意識、瞳孔、生命體征的觀察 腦出血患者的意識、瞳孔、生命體征觀察是非常重要的，患者的早期病情變化表現(xiàn)為生命體征的變化，如果血壓升高，可誘發(fā)再次出血，需及時控制血壓，但血壓應(yīng)控制正常偏高范圍，若降血壓過低，可使腦血流灌注不足，影響腦功能的恢復(fù)，若體溫過高，可能是腦干受壓， 中樞性發(fā)熱所致，也可能是由于某些部位感染所致， 若中樞性發(fā)熱應(yīng)頭部枕冰塊，腋窩和腘窩放置冰袋降溫，并隨時觀察耳廓，防止凍傷。
3、瞳孔的觀察 若瞳孔中度縮小，雙眼球凝視病灶對側(cè)，可伴有眼球震顫，眼球分離及外展麻痹，提示小腦出血，若眼球固定，雙側(cè)瞳孔散大或不等大，對光反射消失，提示病情危重。
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