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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽石癥又稱膽結石，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾病，膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥。
膽結石的癥狀
1、單純膽囊結石多無明顯臨床癥狀。合并急慢性膽囊炎時，會出現不同癥狀，急性膽囊炎以右上腹疼痛和發(fā)熱為主，慢性膽囊炎多以上腹部隱痛不適，如果膽結石進入膽總管，引起膽管梗阻，出現明顯黃疸，或是急性劇烈腹痛發(fā)作。
2、膽囊結石的患者會有反復的右上腹疼痛，尤其進食油膩的食物之后發(fā)作，還會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹。如果出現急性化膿性膽囊炎，會有明顯的夏柯氏三聯征表現，化驗血常規(guī)白細胞明顯增高，中性粒細胞比例也增高，同時疼痛的時候會向右側肩背部放射，查體：肝區(qū)叩痛陽性，墨菲氏征陽性。如果診斷明確，應該及時的抗感染治療，有明顯的化膿性腹膜炎表現時，應該進行手術治療，將膽囊切除，反復發(fā)作的膽囊結石應該在手術當中進行膽道探查。
3、一旦出現慢性膽囊炎的時候可能有并發(fā)上腹疼痛的癥狀。這種疼痛通常位于右上腹，一般嚴重程度也比較輕。但是如果膽囊結石嵌頓到膽囊頸部，或者導致急性膽囊炎，甚至化膿的時候，癥狀會明顯加重，導致很嚴重的膽囊區(qū)域疼痛或者膽絞痛，甚至會引起高熱、黃疸甚至出現休克。
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