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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
冷凍胚胎是目前采用的一種非常成功的保存生育功能的方法，為無數(shù)的家庭解決了不孕不育問題，這種技術(shù)主要是把通過試管培育得到的胚胎冷凍后長時間保存，日后就可以根據(jù)自己的實(shí)際情況解凍胚胎進(jìn)行移植?？偟膩碚f，冷凍胚胎移植要看女性的生理狀況決定，比如在女性的月經(jīng)周期規(guī)律的狀況下，可以把移植胚胎時間安排在排卵后幾天內(nèi)；而如果月經(jīng)周期并不規(guī)律的女性，就需要在使用促排卵藥物后進(jìn)行移植。
凍胚胎移植的最佳時機(jī)如下：
1、如月經(jīng)周期和排卵功能正常的移植時間：相對來說，月經(jīng)周期和排卵正常的狀況下移植冷凍胚胎要簡單很多，而把移植安排在排卵后幾天內(nèi)也是最佳時機(jī)、因?yàn)榕缘纳眢w在排卵后的幾天，子宮內(nèi)膜在激素水平的刺激下狀態(tài)最好，因此也具備了接受胚胎和使胚胎著床的能力，因此移植成功率也非常高，這種正常的生理反應(yīng)在臨床中稱為“著床期”。需要注意的是，在胚胎復(fù)蘇前，需要進(jìn)行移植的女性必須先做一下身體全面檢查，尤其要做好B超監(jiān)測以及血內(nèi)分泌方面的檢查，等到出現(xiàn)排卵癥狀并且子宮內(nèi)膜正常發(fā)育之后，才能開始做胚胎復(fù)蘇、移植。
2、月經(jīng)周期不規(guī)律以及排卵障礙的移植時間：
（1)在臨床中認(rèn)為，需要進(jìn)行冷凍胚胎移植但是月經(jīng)周期不規(guī)律以及存在排卵障礙的女性，在治療過程中需要完全使用藥物促使子宮內(nèi)膜生長，從而起到一種模擬胚胎在體內(nèi)著床前后的激素水平變化作用，在胚胎著床后也要服用藥物人工模擬整個早孕過程的孕、雌激素變化狀態(tài)，才能支撐胚胎正常生長發(fā)育，提高移植的成功率。因此需要進(jìn)行移植的女性都需要從月經(jīng)早期開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雌激素類藥物，等到子宮內(nèi)膜厚度發(fā)育達(dá)到一定程度后，還需要加用黃體酮類藥物，接下來才能進(jìn)行胚胎復(fù)蘇、移植。
(2)因?yàn)檫M(jìn)行冷凍胚胎移植的患者本身沒有排卵功能，在移植胚胎后體內(nèi)也不會有妊娠黃體形成，因此必須用藥支撐到胎兒的胎盤形成并具有穩(wěn)定的分泌各種激素的功能后才能考慮停藥。一般來說，在移植胚胎后45天才開始慢慢的減量到逐漸停藥。
最后，在這里提醒月經(jīng)周期不規(guī)律以及有排卵障礙的女性，在進(jìn)行冷凍胚胎移植之同樣需要做好身體全面檢查，如果導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律和排卵障礙的原因不嚴(yán)重，可先根據(jù)自身月經(jīng)不規(guī)律和排卵異常的病因進(jìn)行治療，如果能讓月經(jīng)周期和排卵功能正常進(jìn)行移植是最好不過了。
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