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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊切除術(shù)后綜合征（PCS）系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。也稱膽囊摘除后遺癥、再發(fā)性膽道綜合征。一般認(rèn)為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現(xiàn)一過性癥狀，可很快消失，不到10%的病人可因癥狀持續(xù)而需要積極治療。
一、膽囊切除后綜合癥的癥狀
1、膽囊切除術(shù)是一種常見的外科手術(shù)。絕大多數(shù)病人都有好的結(jié)果。少數(shù)患者膽囊切除術(shù)后仍有原有癥狀或再次出現(xiàn)上腹部不適、隱痛和消化不良等癥狀。
2、臨床表現(xiàn)包括胃灼熱、打嗝、嘔吐和對(duì)脂肪飲食的不耐受。少數(shù)患者可能患有嚴(yán)重膽囊炎或胰腺炎、劇烈疼痛，并可能伴有發(fā)熱、黃疸或嘔吐。
二、膽囊切除后綜合癥的原因
1、手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥：如手術(shù)中膽囊結(jié)石掉落入膽管、膽道損傷、膽漏、膽囊管殘留過長(zhǎng)、殘留膽囊、膽囊管結(jié)石或膽囊殘端粘液囊腫等。
2、精神心理因素：患者術(shù)后心理疾病和精神焦慮可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使胃腸激素調(diào)節(jié)機(jī)制異常，從而出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。
3、膽道疾?。盒g(shù)前其實(shí)已經(jīng)存在膽道疾病，如肝內(nèi)外膽管結(jié)石，術(shù)前檢查未能發(fā)現(xiàn)，患者也沒有膽道梗阻的癥狀，而在膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽絞痛、膽道梗阻甚至腹痛高熱黃疸等典型的化膿性膽管炎的表現(xiàn)。
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