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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽漏主要是發(fā)生在膽道或者肝臟手術(shù)之后，有可能是術(shù)后正常的并發(fā)癥，比如肝切除術(shù)后斷面出現(xiàn)膽漏；也有可能是由于膽道解剖變異、電熱傳導損傷或者術(shù)中粘連、炎癥較重造成的手術(shù)意外，多在手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)生比較迅速。如果引起明顯的膽汁性腹膜炎，造成發(fā)熱、腹痛甚至黃疸的癥狀。
一、膽漏的診斷標準
1、腹腔引流管術(shù)后連續(xù)3天有膽汁引出或單次引流膽汁量 ≥100 ml/ d。
2、未置腹腔引流者 ,術(shù)后出現(xiàn)腹膜刺激征 ,腹穿抽出膽汁或再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有膽汁聚積。
二、膽漏怎么辦
1、有的膽漏可以自行封堵，不需要特別擔心，定期通過超聲觀察一下具體的病變情況就可以，一般膽汁漏以后會出現(xiàn)膽汁瘤，主要表現(xiàn)為囊性病，觀察病變不會增大就可以。
2、主要治療手段就是徹底引流，補充營養(yǎng)，抗炎治療。慢慢來恢復。因為膽汁漏到腹腔的話是很容易引起腹膜炎的，建議到醫(yī)院治療。
三、膽漏的癥狀
這些肝臟血管瘤切除術(shù)后，可能會導致肝臟內(nèi)的膽管出現(xiàn)漏的情況出現(xiàn)漏膽汁這種情況，需要給予穿刺引流，一般來說可以自行閉塞。
2、建議可知道，如果不能閉塞的情況下，可以考慮手術(shù)，因為畢竟手術(shù)創(chuàng)傷相對比較大，還是需要等待自行閉合比較好一些。
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