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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
骨巨細(xì)胞瘤是什么樣的腫瘤呢？聽說有分級，分級又是指什么呢？我們一起來聽聽醫(yī)生是怎么解釋的。廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們骨巨細(xì)胞瘤是骨腫瘤里在交界性腫瘤排第一的腫瘤，它是良性腫瘤，也稱為良惡交界性的腫瘤。這個腫瘤在亞洲的發(fā)病率明顯高于歐美。它主要是在青壯年或是二三十歲后的病人，具體在20~30歲或者30~40歲是該病發(fā)病高峰。
它主要來源于骨中間的細(xì)胞，有的說是巨細(xì)胞，有的說沒有證實(shí)，但它的組成以基質(zhì)細(xì)胞、巨細(xì)胞和多核細(xì)胞為主。它的表現(xiàn)主要是在骨端的骨的破壞，癥狀是以疼痛為主。
骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，一般是在膝關(guān)節(jié)周圍能占1/3，再是肱骨的近端，腦骨的遠(yuǎn)端。主要發(fā)生在椎體的胸椎和腰椎，這里都是骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)的部位。
骨巨細(xì)胞瘤是怎么引起的？
張余主任坦言目前對骨巨細(xì)胞瘤的成因沒有明確的說法，有人說它與創(chuàng)傷有關(guān)，也有說與遺傳因素有關(guān)，還有人說與跟代謝有關(guān)。因?yàn)楣蔷藜?xì)胞瘤目前在體外做動物模型很難，在體外培養(yǎng)相對來講也比較難，所以對它的研究還有待于深入的開展。
目前病因還不是很清楚，因?yàn)槟[瘤的整體的走向，它的發(fā)展趨勢，目前在實(shí)驗(yàn)室還比較難復(fù)制出來，所以對它的研究可能還有一些局限。
那骨巨細(xì)胞瘤有哪些特點(diǎn)呢？
張余主任指出骨巨細(xì)胞瘤有流行病學(xué)的特點(diǎn)，它的發(fā)病年齡對象是青壯年，大概30歲左右的人。發(fā)病部位一般是在關(guān)節(jié)周圍，股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端，或者是椎體的附件和腦骨的遠(yuǎn)端，肱骨的近端這些干垢端，從它發(fā)病年齡人群、人種來講，亞洲人明顯高于歐美人。從男女比例上說男性略微多一些。它的影像學(xué)的特點(diǎn)，是在干垢端發(fā)生偏心性的溶骨性的破壞，可能伴隨有骨疾的形成。
那骨巨細(xì)胞瘤有分級嗎？
張余主任稱骨巨細(xì)胞瘤的分級在病理上和影像學(xué)有兩個分級，這個分級隨著對骨巨細(xì)胞瘤的認(rèn)識也有所不同。很早的分級叫jaffe分級，這個分級是靠病理分級，把骨巨細(xì)胞瘤核分裂象的多少分成三級或者是四級。分級發(fā)現(xiàn)跟它臨床的表現(xiàn)相關(guān)性比較差，所以慢慢的已經(jīng)被替代。
而另一種叫Campanacci是影像學(xué)的分級，以腫瘤對周圍的軟組織，包括腫瘤的生長的情況進(jìn)行3個分級，一級在骨內(nèi)，二級貼近皮脂，三級就會穿出皮脂，它表現(xiàn)在病理上的核分裂象也是不同的。一級的時候以多核巨細(xì)胞為主，基質(zhì)細(xì)胞少。而到三級的時候，就是以基質(zhì)細(xì)胞為主。骨巨細(xì)胞瘤多核巨細(xì)胞為輔，這是三級。二級介于它倆之間。
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骨巨細(xì)胞瘤分級
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤特點(diǎn)
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移癥狀
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤早期癥狀
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤的癥狀
張余 主任醫(yī)師
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