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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
得了骨巨細(xì)胞瘤身體會(huì)有一些反應(yīng)告知人體,那么我們可以通過它典型的癥狀初步判斷嗎?廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們骨巨細(xì)胞瘤早期的癥狀并不太典型,它表現(xiàn)出一般腫瘤的性質(zhì),就是可能會(huì)有疼痛,或者是病理性的骨折。所以它早期癥狀不明顯,后期的癥狀就跟腫瘤的包塊、疼痛、功能障礙非常相關(guān)。
骨巨細(xì)胞瘤鑒別診斷有哪些?
張余主任坦言骨巨細(xì)胞瘤是偏良性的腫瘤,它跟惡性腫瘤的鑒別,就是在病史上它表現(xiàn)出緩慢進(jìn)展的腫瘤的性質(zhì)。惡性腫瘤進(jìn)展比較快,癥狀也比較重,在體檢上有形成的軟組織塊可能會(huì)更大。
在影像學(xué)上骨巨細(xì)胞瘤有非常典型的特點(diǎn),表現(xiàn)出偏心的溶骨性的破壞。會(huì)有灶泡樣的改變,會(huì)殘留骨疾。而惡性腫瘤是表現(xiàn)出影像學(xué)的進(jìn)展,快速出現(xiàn)骨膜反應(yīng),或者是骨增形成巨大的軟組織塊。
當(dāng)然骨巨細(xì)胞瘤在后期也可能會(huì)發(fā)生惡變,或者是進(jìn)展期比較快。并且急性的骨巨細(xì)胞瘤或者肉瘤變的巨骨細(xì)胞瘤,它表現(xiàn)出也是惡性的。
當(dāng)然骨巨細(xì)胞瘤在良性的動(dòng)脈瘤骨囊腫或者單純的骨囊腫中也需要進(jìn)行鑒別。這個(gè)鑒別除了影像之外,還可以靠病理來進(jìn)行鑒別,取得組織用病理的分析的方法,現(xiàn)在分子病理的方法可以把它鑒別出來。
那骨巨細(xì)胞瘤就是是骨癌中的一類嗎?
張余主任指出如果把骨頭腫瘤都稱為骨癌,骨巨細(xì)胞瘤當(dāng)然屬于骨癌的范疇。如果把癌癥列為惡性腫瘤里,那么在骨的骨肌系統(tǒng)里,惡性腫瘤稱為肉瘤,骨巨細(xì)胞瘤又不能算骨癌。所以單純從腫瘤角度上講,它屬于骨的腫瘤一種。如果是惡性程度上來講,它屬于良性腫瘤,就不能稱為骨癌。
但是骨巨細(xì)胞瘤也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移癥狀有哪些呢?
張余主任稱骨巨細(xì)胞瘤一般它屬于良性腫瘤,轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)是比較少的,但是文獻(xiàn)報(bào)道骨巨細(xì)胞瘤在整個(gè)病情進(jìn)展過程中,它還是有2%~3%左右的機(jī)會(huì)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。除了肺轉(zhuǎn)移之外,還能轉(zhuǎn)移到其它的臟器,其他臟器的轉(zhuǎn)移發(fā)病率就更低。
那么骨巨細(xì)胞瘤與內(nèi)生軟骨瘤有區(qū)別嗎?
張余主任指出骨巨細(xì)胞瘤與內(nèi)生軟骨瘤,都是同屬于良性腫瘤。內(nèi)生軟骨瘤它的來源是軟骨細(xì)胞,它是成軟骨的,它的發(fā)病的部位和年齡有明顯不同,內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)生于肢體,像手掌和腳掌的管狀骨的內(nèi)部,形成膨脹性的改變,可能會(huì)形成病理性的骨折。
而骨巨細(xì)胞瘤它是以破骨為主的表現(xiàn),像溶骨性的破壞一般好發(fā)于大關(guān)節(jié)的周圍,它形成的病變是以溶骨改變,甚至引起軟組織塊為主的腫瘤,這是它們的不同。
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骨巨細(xì)胞瘤與內(nèi)生軟骨瘤的區(qū)...
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骨巨細(xì)胞瘤特點(diǎn)
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骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移癥狀
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