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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
肝硬化腹水也被稱為是肝腹水，正常人腹腔內(nèi)會(huì)有少量的游離腹水，一般是50毫升左右，能夠維持臟腑器官的潤(rùn)滑。但是肝腹水是屬于慢性的肝病，給肝臟造成了嚴(yán)重的損傷，肝硬化肝功能減退時(shí)期會(huì)導(dǎo)致靜脈高壓，造成脾腫大等癥狀。肝腹水患者會(huì)因?yàn)榇罅扛顾?，?huì)造成胸悶和呼吸困難等癥狀，需要及時(shí)的通過(guò)穿刺放液來(lái)減輕痛苦，但是在肝腹水操作的過(guò)程當(dāng)中，也會(huì)有相應(yīng)的注意事項(xiàng)，下面我們就來(lái)具體介紹一下。
1、肝腹水患者大量腹水需要及時(shí)的放水，但是放腹水也是有所講究的，否則將會(huì)因?yàn)榇罅糠鸥顾a(chǎn)生副作用。肝腹水患者做腹腔穿刺之前要排尿，這能夠防止膀胱受的傷害，行，穿刺的時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生腹腔內(nèi)大出血，所以要避開(kāi)血管，穿刺或放腹水的時(shí)候，一定要掌握好放腹水的速度，以免會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌和呼吸困難等癥。如果患者精神緊張，可少量的使用鎮(zhèn)靜劑。
2、一次放腹水的量不能超過(guò)3000毫升，如果過(guò)多大量的放腹水，會(huì)誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。大量腹水的患者在做穿刺，放腹水之后，要臥床休息24小時(shí)，不能馬上起床活動(dòng)，以免會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰和陰囊部出現(xiàn)水腫，造成雙次傷口處的漏液。根據(jù)患者的情況來(lái)選擇調(diào)理的方法，如果患者出現(xiàn)了腹水外溢，這是需要盡快的更換敷料，可以使用腹帶加壓包扎，讓患者平臥幾分鐘，這樣能夠防止感染。
3、穿刺之后腹腔內(nèi)血腫可能會(huì)延遲幾天才會(huì)發(fā)生，因?yàn)楦骨粌?nèi)的壓力快速降低，導(dǎo)致腹腔側(cè)支循環(huán)高壓膨脹，就會(huì)產(chǎn)生破裂。如果是難治性的肝腹水患者，經(jīng)過(guò)腹腔穿刺之后，需要及時(shí)的補(bǔ)充蛋白，避免患者會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，這樣才能將腹水徹底的消退。大量腹水所帶來(lái)的危害很大，在放腹水的過(guò)程當(dāng)中，患者也會(huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，如果反應(yīng)比較劇烈，應(yīng)該停止放腹水，可能是腹水放得過(guò)多產(chǎn)生的并發(fā)癥。
以上為大家介紹的是放腹水的注意事項(xiàng)，肝硬化腹水所帶來(lái)的危害很大，患者在進(jìn)行穿刺或放腹水的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生心慌和呼吸困難等癥，主要的原因就是放液過(guò)快，這是可以調(diào)節(jié)放液的速度，因?yàn)榉乓翰皇且淮涡缘?，也是有原則性的，所以這種情況需要立刻停止腹腔穿刺。有肝腹水的患者應(yīng)該保持正常的體位，多注意休息，注意日常飲食的護(hù)理，保證大便的通暢，防止便秘，避免呼吸道感染的疾病發(fā)生。
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