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吳際 副主任醫(yī)師 開(kāi)封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
紫癜性腎炎又稱(chēng)過(guò)敏性紫癜。是壞死小血管炎作為主要的全身疾病病理變化,可涉及全身多個(gè)器官。臨床表現(xiàn)除皮膚紫癜外,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,腹痛,出血性血尿,主要為血尿和蛋白尿,一個(gè)多月后則為皮膚紫癜,有些或可同時(shí)看到皮膚紫癜、腹痛,有些只是無(wú)癥狀的尿液異常。什么是紫癜性腎炎?
紫癜性腎炎病因
1、感染:1/3的患者在發(fā)病前1~4周有上呼吸道感染的病史。常見(jiàn)的病原體包括:柯薩奇、eb病毒、腺病毒、水痘病毒、風(fēng)疹病毒、乙型肝炎病毒、支原體,變形蟲(chóng),阿斯卡里等。
2、細(xì)菌:沙門(mén)氏菌、軍團(tuán)菌、溶血鏈球菌等。
3、藥物:抗生素、磺胺、異煙肼、卡托普利等。
4、誤食:魚(yú)、蝦、蟹。
5、其他:冷刺激、植物花粉、蟲(chóng)卵、蚊子、接種疫苗、動(dòng)物羽毛、油漆等。
紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)
1、皮疹:是本病的第一及主要臨床表現(xiàn),發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端、臀部及下腹部,多分布對(duì)稱(chēng),略高于皮膚表面,有瘙癢感,1-2周后逐漸消退,經(jīng)常分批出現(xiàn)。紫癜對(duì)腎臟損害的間隔少于2周。
2、關(guān)節(jié)癥狀:此病為一常見(jiàn)癥狀,特征為多發(fā)性、非遷移性、多發(fā)性踝關(guān)節(jié)疼痛。
3、胃腸癥狀:??梢?jiàn),主要表現(xiàn)為腹痛、腹部不適和腹瀉。常見(jiàn)的部位是臍帶和下腹部。腹痛有時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。
4、其他:淋巴結(jié)腫大,肝臟和脾臟腫大,神經(jīng)系統(tǒng)參與如頭痛,抽搐和行為異常。
5、尿液異常、蛋白尿、血尿,部分患者腎功能下降。
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