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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
脊柱結(jié)核屬于很常見但是卻非常嚴(yán)重，其最大的并發(fā)癥就是神經(jīng)受累目前，現(xiàn)在一句截癱、年齡、影像學(xué)等情況，臨床具備許多脊柱結(jié)核的不同分類方法，但是，這些分類方法中沒有一種是囊括了所有的脊柱結(jié)核病例，治療的方法也沒有固定的原則去遵循。經(jīng)過對多年來的一些脊柱病患進(jìn)行有效的分析，通過他們臨床的一些表現(xiàn)和神經(jīng)受累產(chǎn)生的一些情況，總結(jié)出一套完整的脊柱結(jié)核的分型方法，希望能對這種疾病在臨床上得診斷起到一定的指導(dǎo)和輔助作用。脊柱結(jié)核通過發(fā)病部位的不同可以分為四種類型:
第一種：中心型
病變在椎體中心的松質(zhì)骨中開始，當(dāng)椎體逐漸遭到破壞以后，就會(huì)呈現(xiàn)塌陷變成楔形，這種類型需要和椎體腫瘤進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)別，尤其是轉(zhuǎn)移癌和它要進(jìn)行相應(yīng)區(qū)分。
第二種：骨骺型
通常表現(xiàn)為相鄰椎體骺部都在受累，初期x線片呈現(xiàn)出間盤狹窄的情況，有75%的脊椎結(jié)核都是此種類型。
第三種：骨膜下型
通常發(fā)生在胸椎的椎體部位，前縱韌帶還會(huì)出現(xiàn)膿腫，多椎體遭到損壞。
第四種：附件型
系指病變原發(fā)于棘突、橫突、椎板或上下關(guān)節(jié)突的致密骨處。ct問世之前，x線常規(guī)攝片所見本類型僅占脊椎結(jié)核的0.2%～2%，應(yīng)與椎體附件腫瘤特別是脊椎轉(zhuǎn)移瘤鑒別。
按照方先之的判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療結(jié)果。分為:痊愈、進(jìn)步、無進(jìn)步、惡化、死亡。按照分型的方法將治療結(jié)果分為單純脊柱結(jié)核和合并截癱脊柱結(jié)核進(jìn)行分析.236例中187例接受外科處置患者的治療結(jié)果。
休息、制動(dòng)、加強(qiáng)營養(yǎng)是治療脊柱結(jié)核的一個(gè)最基本原則。脊柱結(jié)核的藥物治療和肺結(jié)核的藥物治療一樣。應(yīng)遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字方針。即早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；要按照規(guī)定的化療方案規(guī)范用藥，不要隨意更改治療方案；要持續(xù)不間斷用藥，否則使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，治療更加困難；殺菌藥和抑菌藥聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，減少藥物的毒副反應(yīng)，降低耐藥菌的產(chǎn)生；每一種抗結(jié)核藥應(yīng)根據(jù)每個(gè)個(gè)體的體重、年齡、體質(zhì)給予適合的劑量（即個(gè)體化治療），使每種藥物既能發(fā)揮最大效能，而又不引起毒副反應(yīng)。
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脊柱結(jié)核的分型
龍厚清 主任醫(yī)師
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脊柱結(jié)核病理分型
黃陽亮 副主任醫(yī)師
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脊柱中心型結(jié)核
龍厚清 主任醫(yī)師
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脊柱側(cè)彎分型
黃陽亮 副主任醫(yī)師
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中心型脊柱結(jié)核診斷要點(diǎn)
黃陽亮 副主任醫(yī)師
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脊柱結(jié)核伴有膿腫怎么去掉
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脊柱結(jié)核的癥狀有哪些
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脊柱結(jié)核是怎么回事，有哪些分型
脊柱結(jié)核其實(shí)是腰椎結(jié)核、胸椎結(jié)核或頸椎結(jié)核等疾病的統(tǒng)稱。在整個(gè)身體結(jié)構(gòu)中，腰椎部位活動(dòng)范圍最大，因此腰椎結(jié)核發(fā)生的概率是脊椎結(jié)核病變中比較大的。脊柱結(jié)核屬于繼發(fā)性感染疾病，其原發(fā)性疾病多為肺結(jié)核、消化... 詳細(xì)»
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脊柱中心型結(jié)核是怎么回事，脊柱結(jié)核發(fā)病有局限性嗎
脊柱結(jié)核疾病出現(xiàn)后，患者最大的并發(fā)癥就是神經(jīng)受累，出現(xiàn)截癱、自理能力受限等問題。目前臨床上針對結(jié)核發(fā)病位置的不同，將脊柱結(jié)核分為了四種類型：中心型、骨骺型、骨膜下型以及附件型等。對于不同類型的脊柱結(jié)核... 詳細(xì)»
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脊柱型結(jié)核是局限性疾病嗎？
脊柱性結(jié)核主要是以骨質(zhì)破壞為主，是一種慢性消耗的疾病，屬于常見的局限性疾病的一種，脊柱結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中位置最為重要，當(dāng)中以椎體結(jié)核數(shù)量較多，在人體的整個(gè)脊柱當(dāng)中，腰椎的活動(dòng)程度最大，所以也最容易... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核會(huì)誘發(fā)脊柱畸形嗎
脊柱結(jié)核疾病多見于有過結(jié)核病史或有結(jié)核病接觸史的人群，疾病產(chǎn)生后對患者造成最直接的傷害是疼痛以及功能障礙。脊柱結(jié)核疾病多發(fā)生于腰椎、胸椎以及骶、尾椎等，不同部位的結(jié)核對患者造成的傷害是不同的，且發(fā)展到... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核的保健
脊柱結(jié)核是指因循環(huán)障礙和結(jié)核感染引起患者椎體病變所導(dǎo)致的結(jié)核。脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位，而且其中大多數(shù)都為椎體結(jié)核，最罕見的是附件結(jié)核。由于腰椎在整個(gè)脊柱中活動(dòng)度最大，也因此腰椎結(jié)核擁有者最高... 詳細(xì)»
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