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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
脊柱結(jié)核其實是腰椎結(jié)核、胸椎結(jié)核或頸椎結(jié)核等疾病的統(tǒng)稱。在整個身體結(jié)構(gòu)中,腰椎部位活動范圍最大,因此腰椎結(jié)核發(fā)生的概率是脊椎結(jié)核病變中比較大的。脊柱結(jié)核屬于繼發(fā)性感染疾病,其原發(fā)性疾病多為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等。主要是由于其他部位結(jié)核桿菌經(jīng)過血運感染損害脊柱后,造成脊柱骨破壞性的一種疾病。脊柱結(jié)核發(fā)展到一定程度后,會誘發(fā)結(jié)核膿腫或脊柱畸形等疾病,誘發(fā)患者身體功能障礙,部分還會讓患者因此而喪命。因此大家在患病后注意多了解疾病的分型,積極對癥治療是很重要的。
什么是脊柱結(jié)核
身體某個部位的結(jié)核桿菌在隨著血液流動的過程中,對脊柱造成感染,破壞脊柱結(jié)構(gòu),包括骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)等出現(xiàn)局部損害,甚至出現(xiàn)膿腫,之后出現(xiàn)病理性骨折或膿腫壓迫脊髓后產(chǎn)生一系列的癥狀以及體征,臨床上統(tǒng)稱為脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核是感染類疾病,多數(shù)患者有過肺結(jié)核病史或其他部位的結(jié)核病灶,之后通過血液運行后感染脊柱的情況,稱為血行性感染,會對患者脊柱帶來極大的危害。
脊柱結(jié)核的分型
臨床針對脊柱結(jié)核疾病的分型,主要有兩種方案:1、根據(jù)發(fā)病的具體位置分型。如果病變灶位于椎體的中央,則稱為是中心型結(jié)核;發(fā)病灶位于椎體邊緣,則為邊緣型結(jié)核;骨皮質(zhì)和骨膜之間被結(jié)核桿菌感染后,比較容易出現(xiàn)較大的膿腫,臨床稱為骨膜下型。需要大家注意的是:病變部位的分型對于早期患者而言相對會比較容易些,當疾病發(fā)展到后期時容易出現(xiàn)混合型病變或多個階段的病變,就比較難被區(qū)分了。2、活動期和靜止期的分型。活動期是指患者血象和血沉指標都在變化中,指標數(shù)值都很高,且被結(jié)核桿菌感染部位的膿腫以及病灶都沒有得到控制,這種就是所謂的活動型結(jié)核?;顒有徒Y(jié)核患者在治療時,需要規(guī)范的、夠療程的抗結(jié)核治療。另一類為靜止型的結(jié)核,脊柱多已經(jīng)發(fā)生了畸形病變,或已經(jīng)愈合了。具體的處理要根據(jù)病變的實際情況來定。
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方大正 濟南市中西醫(yī)... 中醫(yī)骨傷科
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