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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽管炎臨床上會有肝區(qū)不適、隱痛、放射到胸背部、肩胛部,酸、脹等不適，并且經(jīng)常與膽囊炎同時發(fā)生，大多數(shù)情況下是在有膽汁淤積的基礎(chǔ)上而繼發(fā)的細菌感染。因為疼痛位置多數(shù)不準確，也有多以持續(xù)性高熱，伴有寒戰(zhàn)、腹痛，上腹部劍下疼痛。
膽管炎的癥狀
1、腹痛。疼痛程度劇烈絞痛不等，持續(xù)性或陣發(fā)性。肝內(nèi)膽管之炎癥可痛在肝區(qū)或左上腹，常向后背或右肩放射，疼痛多在劍突下偏右。
2、惡寒發(fā)熱。低熱或高熱，微惡寒或寒戰(zhàn)，可伴心率、脈搏加快。
3、黃疸。可有全身黃染或鞏膜微黃，多在發(fā)熱后不久出現(xiàn)。
4、消化道癥狀。常有納呆、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。嘔吐后疼痛并不緩解。亦可有吐出蛔蟲者。
5、肝大。肝內(nèi)膽管炎有肝大、觸痛及肝區(qū)叩擊痛等癥狀癥。
膽管炎如何治療
1、膽管炎種類不一樣，治療也有不同手段。比較常見的梗阻性膽管炎，由膽管內(nèi)結(jié)石引起的合并膽管炎，在這個情況下，需要解除梗阻恢復(fù)膽汁的流動。
2、選擇手術(shù)。最多的就是亞CP，因為手術(shù)的創(chuàng)傷很大。它的原理通過十二指腸逆行插入到膽管內(nèi)，把石頭敲碎，然后把碎掉的石頭掏出來，解除膽管內(nèi)的梗阻，炎癥就會消掉。
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