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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽總管堵塞主要是由于結石和腫瘤引起的，如果是結石造成的阻塞容易造成膽管炎，膽總管堵塞的主要癥狀為腹痛、高熱寒戰(zhàn)以及黃疸。對于腫瘤或者結石引起的膽總管堵塞的治療方式是不一樣的，以手術切除腫瘤或去除結石為主。
膽總管堵塞會有些什么樣的癥狀
1、腹痛，主要發(fā)生在劍突下或者右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或持續(xù)性并陣發(fā)性加重，可以向右肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐等；發(fā)熱多呈弛張熱，體溫可達39~40度。
2、黃疸可輕可重，但是多呈間歇性和波動性。膽管癌所造成的膽總管堵塞一般主要表現(xiàn)為無痛性黃疸，黃疸呈進行性加深，小便呈濃茶色，大便呈陶土樣，還可以伴有厭食、乏力、貧血、體重下降。
3、晚期可以出現(xiàn)惡病質，腹部也可以觸及腫塊并壓痛，嚴重患者還有可能出現(xiàn)上消化道出血和肝腎綜合征，表現(xiàn)為嘔血、黑便、少尿、無尿等。
膽總管堵塞的治療
1、腫瘤引起的梗阻會導致黃疸、膽道壓力增高、膽管炎這些癥狀，主要是要解決梗阻，解決梗阻一種是去除病灶，就是爭取能切除腫瘤，這樣是比較徹底的治療。
2、如果腫瘤是比較晚期的，腫瘤沒法切掉的情況下，需要往膽道里面插管置管，以不同的方式來置管讓膽汁有個去處，這樣的話解決梗阻的問題。
3、如果是結石引起的膽道的梗阻，考慮做膽道結石的取出，這樣也有不同的方式，一種是手術把結石取出來，包括開腹、腔鏡手術取石；還有一種也是做ERCP，通過十二指腸鏡，逆行的從膽道下端出口，這樣取石解決這種膽道梗阻問題。
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