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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝上長結(jié)石通常說的肝內(nèi)膽管結(jié)石，左右肝管合流部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，即肝膽管結(jié)石。與肝外的膽管結(jié)石一起存在，也可以作為單獨(dú)的個(gè)體存在，一般屬于膽紅素結(jié)石。肝膽管結(jié)石治療不及時(shí)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，且發(fā)展為膽管梗阻，誘發(fā)繼發(fā)性膽管狹窄及局部感染，最終導(dǎo)致良性膽道疾病。
為什么會肝上長結(jié)石
1、某些疾病往往是肝膽內(nèi)管結(jié)石的誘因，肝膽結(jié)石與體內(nèi)某些疾病密切相關(guān)，這些都是肝膽管結(jié)石的發(fā)病原因。
2、膽囊性擴(kuò)張易引起膽管梗阻，引起膽汁流動(dòng)、旋渦、瘀血、細(xì)菌感染等一系列變化。還有一個(gè)因素進(jìn)一步加劇了障礙，那就是游離膽紅素沉淀和粘液化膿浸潤，形成褐黃色泥，最終形成膽石癥。
3、膽管感染導(dǎo)致自由基的持續(xù)增加，進(jìn)而導(dǎo)致膽管炎癥，最終導(dǎo)致肝膽石的出現(xiàn)。
4、低蛋白高碳水化合物飲食是導(dǎo)致肝管結(jié)石的主要原因。降低β~葡萄糖醛酸、抑制劑葡萄糖醛酸1~4內(nèi)酯含量，有利于膽紅素水解生成游離膽紅素。不溶于水，易沉淀，是結(jié)石形成的主要原因，這是肝內(nèi)膽石癥發(fā)病率高的原因之一。
5、膽管感染和肝內(nèi)膽石癥通常被認(rèn)為是膽道感染，產(chǎn)生β~葡萄糖醛酸的細(xì)菌，導(dǎo)致膽紅素游離水解，膽管感染增加了金屬離子如粘液和鈣離子在支氣管炎中的參與，膽管蛔蟲發(fā)病率增高。
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