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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管梗阻、嚴(yán)重的膽道感染、膽結(jié)石、膽汁排泄不通暢伴發(fā)細(xì)菌感染化膿和積膿，主要癥狀有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸、休克。常發(fā)生在膽管結(jié)石膽道蛔蟲病，還見膽道狹窄或者癌癥梗阻，多是陣發(fā)性的絞痛，發(fā)熱呈現(xiàn)敗血癥性，常伴有不同程度的阻塞性的黃疸，可并發(fā)感染中毒性休克。
一、急性梗阻性化膿性膽囊炎的癥狀包括以下幾種
1、突然發(fā)病，急性疼痛面容，不斷呻吟，因惡寒而顫抖，蜷縮，疲憊，倦怠，軟弱乏力。
2、疼痛點(diǎn)為右上腹鈍痛或脹痛。
3、寒顫發(fā)熱。
4、黃疸。
5、消化道癥狀，惡心嘔吐較明顯，常在腹痛發(fā)生后即有嘔吐，除有膽道蛔蟲之外，嘔吐后一般不能使腹痛緩解，此外還有腹脹、納差、便秘等癥狀。
6、中毒性腦損傷并伴有高熱而出現(xiàn)煩躁不安，嗜睡，神情淡漠，昏迷不醒等中樞神經(jīng)癥狀。
7、中毒性休克，由于感染嚴(yán)重導(dǎo)致微循環(huán)障礙，多數(shù)可有血壓偏低，嚴(yán)重者常在發(fā)病24小時之內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心率加速，肢冷唇干，血壓明顯下降，伴脫水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒，尿少無尿等部分病例，可有瘀斑以及紫癜的皮下出血現(xiàn)象。
二、急性梗阻性化膿性膽囊炎如何治療
1、藥物治療：可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性選用敏感的抗生素。
2、手術(shù)治療：膽管切開引流手術(shù)，將膽汁及引流至體外，并發(fā)膽囊積膿及結(jié)石的，可同時取出結(jié)石，并作膽囊石造口引流術(shù)。
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