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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與其病理密切相關(guān)，可以用肝占位診斷思路流程詢問肝炎、飲酒、長期服用藥物病史，看肝臟有無肝硬化背景腫瘤標(biāo)記物。其中有5%~10%無任何癥狀，可以排除肝硬化、妊娠、慢性肝炎，而約l/3的肝腺瘤病人有右上腹疼痛。
肝腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)
1、肝腺瘤CT表現(xiàn)動脈期顯著均勻強化，而血管腫瘤的特點是，不均勻強化者外出血、壞死囊變、鈣化、脂肪變等。外需穿刺活檢及隨訪復(fù)查排除惡性變。
2、一般多為肝內(nèi)圓形低密度腫塊，少數(shù)為等密度，并認為CT表現(xiàn)無特異性，這是因為肝腺瘤的瘤細胞與正常肝細胞相似。
3、肝腺瘤易壞死及脂肪變，合并急性出血時瘤體內(nèi)可見高密度灶。其病理基礎(chǔ)一般認為是由瘤周被擠壓的肝細胞內(nèi)脂肪空泡增加所致。
4、CT顯示急性期的出血較為敏感，超聲對瘤內(nèi)出血的顯示較差，而MRI對于各個時期的出血均有較好的顯示，這也有利于肝腺瘤的診斷。其中15%~33%的肝腺瘤合并出血，約59%~77%的肝腺瘤呈高信號，其病理基礎(chǔ)主要與含有不同時期的出血及不同程度的脂肪變有關(guān)。
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