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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝內(nèi)膽管腫瘤包括膽囊和膽管(肝外膽管由左、右肝管至膽總管下段)腫瘤，分為良性和惡性。大多數(shù)惡性腫瘤是癌癥。原發(fā)性膽管癌少見(jiàn)，約占一般尸檢的0.01% ~ 0.46%，腫瘤患者尸檢的2%，膽管手術(shù)的0.3% ~ 1.8%。由于肝內(nèi)膽管腫瘤的早期癥狀大多較輕，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期診斷困難，容易漏診。
肝內(nèi)膽管腫瘤的病理與病因
大多數(shù)癌癥起源于胰頭，膽總管貫穿胰頭，其次是膽管本身、膽囊或肝內(nèi)膽管，位于膽總管與胰管交界處。在極少數(shù)情況下，膽管由于腫瘤壓迫引起轉(zhuǎn)移形成梗阻；從身體的其他部分或淋巴結(jié)壓迫引起的淋巴肉瘤；膽管良性腫瘤也可引起梗阻。
肝內(nèi)膽管腫瘤的治療
1、肝內(nèi)膽管腫瘤的治療取決于病因和腫瘤情況，手術(shù)是最直接鑒別腫瘤類型、確定是否能切除腫瘤、建立膽汁引流旁路的方法。最常見(jiàn)的情況是腫瘤不能完全切除。此外，這些腫瘤大多對(duì)放療不敏感，但化療有時(shí)可緩解部分癥狀。
2、部分癌腫性膽道梗阻患者有細(xì)菌性感染引起的疼痛、瘙癢和膿腫。如果病人有該情況不允許做手術(shù)。醫(yī)生可以通過(guò)纖維鏡插入導(dǎo)管(分流管)，讓膽汁和膿液在腫瘤周圍流動(dòng)。這種方法不僅能排出積聚的膽汁和膿液，而且還能控制疼痛和緩解瘙癢。
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