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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽囊結(jié)石是膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石和黑色色素結(jié)石，主要見于成人，女性多于男性，40歲以后膽結(jié)石的發(fā)病率隨年齡增加而增加。大多數(shù)結(jié)石患者無癥狀，僅在體檢中發(fā)現(xiàn)，這被稱為靜態(tài)膽石；部分患者膽石的典型癥狀是膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。那么，膽囊結(jié)石怎么治療呢？以下就具體來了解膽囊結(jié)石怎么治療。
膽囊結(jié)石怎么治療？
1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)：它與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)相比，損傷小，療效確切。無癥狀性膽結(jié)石一般不需要積極的手術(shù)治療，可以觀察和隨訪。但手術(shù)治療應(yīng)考慮以下病例;結(jié)石直徑≥3cm、合并需要開腹的手術(shù)、膽囊息肉> 1 cm、膽囊壁增厚情況、膽囊壁鈣化或膽囊瓷性、兒童膽結(jié)石、糖尿病、心肺功能障礙、交通偏遠(yuǎn)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)或外勤人員等。
2、在膽囊切除術(shù)中，有以下情況需要進(jìn)行膽總管探查
(1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像學(xué)檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管梗阻，包括梗阻性黃疸、膽總管結(jié)石、反復(fù)膽道絞痛、膽管炎、胰腺炎。
(2)在操作前膽總管確認(rèn)是否有病變：有蛔蟲、腫塊，結(jié)石，膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管壁明顯增厚。經(jīng)膽管穿刺抽取有膿性、血膽汁或沉積物樣膽色素顆粒。
(3)結(jié)石小，可經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽總管。為了避免盲目探查膽管和不必要的并發(fā)癥，可以進(jìn)行膽管造影或膽總管鏡檢查，膽總管探查后常需行T管引流，但存在一定的并發(fā)癥。
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膽囊結(jié)石發(fā)炎是指膽囊內(nèi)存在結(jié)石并引發(fā)感染或炎癥反應(yīng)。治療膽囊結(jié)石發(fā)炎的方法通常是通過藥物治療、手術(shù)治療或無創(chuàng)治療，根據(jù)情況選擇合適的治療方案。首先，藥物治療是膽囊結(jié)石發(fā)炎的常見治療方法之一。醫(yī)生通常會(huì)... 詳細(xì)»
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