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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
生活中，許多人經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼痛，部分人認(rèn)為是久坐加上坐姿不正確引起的，或者是腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松引起的，因此并沒(méi)有對(duì)此重視。然而，經(jīng)常腰背疼痛現(xiàn)象的背后還有可能是脊柱腫瘤引起的。
脊柱腫瘤是一組原因不清的疾病，其中包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤的原因到目前為止并不是非常明確，可以包括環(huán)境的因素、遺傳的因素，還有其他因素等方面的影響。
脊柱腫瘤的癥狀有哪些？
1、局部疼痛
脊柱腫瘤的最常見(jiàn)的癥狀主要是局部疼痛，例如患者出現(xiàn)腰背痛。局部疼痛有它自身的特點(diǎn)，其中一個(gè)是靜息痛，就是指在夜間不活動(dòng)的時(shí)候疼痛。
但是如果患者出現(xiàn)了病理性骨折，它也可以出現(xiàn)活動(dòng)后疼痛加重，或是不能活動(dòng)的情況。所以局部疼痛是脊柱腫瘤的最早，且最有特征性的一個(gè)表現(xiàn)。
2、神經(jīng)受壓迫引起的神經(jīng)癥狀
第二個(gè)表現(xiàn)是神經(jīng)受壓迫引起的神經(jīng)癥狀，比如患者可能會(huì)出現(xiàn)麻木、疼痛、記憶力減退，甚至是大小便障礙。這些都是因?yàn)槟[瘤壓迫了脊髓或壓迫了神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能的障礙。
或者是患者出現(xiàn)了病理性骨折以后，脊柱的穩(wěn)定性喪失，也會(huì)引起脊髓神經(jīng)的壓迫或損害，這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)典型的神經(jīng)受壓迫的癥狀。
3、合并原發(fā)腫瘤的癥狀
第三個(gè)癥狀主要是針對(duì)轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤的患者，也會(huì)出現(xiàn)一些原發(fā)腫瘤的癥狀。例如患者的原發(fā)病是肺癌，因此他也可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳血等原發(fā)腫瘤的癥狀?；蛘咴l(fā)腫瘤是一些特殊的腫瘤，例如淋巴瘤、骨髓瘤等，這一類(lèi)病人可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒的癥狀。
所以這是原發(fā)腫瘤本身的特點(diǎn)引起的癥狀，而不是和脊柱腫瘤直接相關(guān)的一些癥狀，這是脊柱腫瘤第三個(gè)癥狀特點(diǎn)。
如何對(duì)脊柱腫瘤進(jìn)行診斷？
出現(xiàn)了疑似脊柱腫瘤的癥狀后，我們需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病因。一般來(lái)講，脊柱腫瘤的診斷包括三個(gè)方面，第一個(gè)方面就是臨床表現(xiàn)，第二個(gè)方面就是影像學(xué)檢查，第三個(gè)方面就是病理學(xué)。
1、臨床表現(xiàn)
脊柱腫瘤臨床的特征和特點(diǎn)，主要包括第一個(gè)是局部疼痛，以靜息痛為特點(diǎn)。第二個(gè)是神經(jīng)受壓癥狀，例如出現(xiàn)麻木、記憶力減退、大小便障礙等癥狀。第三個(gè)是針對(duì)繼發(fā)性脊柱腫瘤的患者會(huì)合并出現(xiàn)原發(fā)腫瘤的癥狀。
2、影像學(xué)檢查
而在影像學(xué)方面包括三個(gè)檢查，第一個(gè)是核磁，第二個(gè)是X線，第三個(gè)是CT。每個(gè)檢查都有自己不同的特點(diǎn)。
患者通過(guò)拍X光片可以簡(jiǎn)單、大概的了解到病變的部位，例如拍正側(cè)位X片，或者拍特殊位置的X片子來(lái)反映病變的位置。
而做CT檢查可以更精細(xì)的反映腫瘤的破壞程度、累及的范圍。通過(guò)核磁檢查，可以更清楚地反映它對(duì)周?chē)浗M織的侵犯或累及的部位。目前，這三個(gè)檢查是脊柱腫瘤診斷常用的影像學(xué)方法。
另外，目前為了了解全身腫瘤的情況，可以通過(guò)做PET-CT檢查了解身體其它部位有沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，或者了解原發(fā)灶在哪里。
3、病理學(xué)檢測(cè)
最后一個(gè)方面是病理學(xué)，病理學(xué)往往是通過(guò)穿刺活檢來(lái)獲得一塊組織，再進(jìn)行病理學(xué)的檢測(cè)，包括常規(guī)的病理學(xué)或者免疫組化等方面，給腫瘤做一個(gè)綜合的診斷。
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