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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
脊柱腫瘤分為原發(fā)性脊柱腫瘤和繼發(fā)性脊柱腫瘤。據(jù)調(diào)查顯示，原發(fā)性脊柱腫瘤占所有脊柱腫瘤的比例為10%左右，而脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的發(fā)病率不斷上升，其占脊柱腫瘤的患者里面有80%以上。此外，脊柱腫瘤的出現(xiàn)會給患者帶來一系列的不良反應(yīng)，要早診斷早治療，提高患者的生活質(zhì)量。
脊柱腫瘤會帶來哪些危害呢？
對于脊柱腫瘤來說，它引起的危害主要三點：出現(xiàn)疼痛、病理性骨折，以及侵犯其他器官。
疼痛的出現(xiàn)主要是因為腫瘤破壞了骨質(zhì)，甚至它增長以后刺激了骨膜而引起疼痛。這種疼痛是通過休息無法得到緩解的，對病人的生活質(zhì)量有很大的影響。
其次如果病人出現(xiàn)了病理性骨折，而病理性骨折會壓迫脊柱的神經(jīng)、脊髓，會導(dǎo)致脊髓的損傷，甚至患者出現(xiàn)癱瘓的情況，這就是脊柱腫瘤所帶來最主要的風(fēng)險。
因此，對于脊柱腫瘤來說，我們需要避免出現(xiàn)對脊髓的壓迫，導(dǎo)致病人癱瘓的情況。因為目前對脊髓損傷甚至癱瘓，是沒有一些可靠的、有效的治療方法，所以預(yù)防是最主要的。對于有脊柱腫瘤的病人要有這種意識，一旦出現(xiàn)病理性骨折的癥狀，甚至是發(fā)現(xiàn)了腫瘤增長以后引起對脊髓的壓迫和損傷，需要注意有出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險。
脊柱腫瘤的治療方法有哪些？
脊柱腫瘤的治療，或者任何腫瘤的治療包括幾個方面，第一個就是常規(guī)的手術(shù)治療，第二個是保守治療。保守治療可以分為放療、化療、介入治療、微創(chuàng)治療，還有生物治療、靶向治療等等。這些治療方法的選擇都要根據(jù)病人腫瘤本身的特點，或是原發(fā)腫瘤的特征來選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
對于脊柱腫瘤來說，脊柱腫瘤的治療主要圍繞以下幾個方面。
第一個方面是能不能夠完整地切除腫瘤，這主要是對于原發(fā)的、單發(fā)的脊柱腫瘤類型，就是能夠通過手術(shù)進行徹底切除，而且保證手術(shù)當(dāng)中的無瘤技術(shù)來給予徹底切除，這樣可以得到很好的局部控制。因此，對于原發(fā)的脊柱的良、惡性腫瘤，可以通過手術(shù)徹底、完整的切除，這是一種方法。
還有一種是針對于脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤，它有很多具體的方法。比如骨水泥的注射法，是指對轉(zhuǎn)移性腫瘤，甚至是對多發(fā)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，通過骨水泥的注射可以達(dá)到止痛、局部穩(wěn)定的效果。
如果腫瘤合并有脊髓的壓迫，神經(jīng)的累及，此時往往需要通過神經(jīng)減壓的手術(shù)。如果是病人合并有病理性骨折，他可能需要通過穩(wěn)定性手術(shù)，比如進行內(nèi)固定手術(shù)，還有通過局部的或者是部分的腫瘤切除，達(dá)到神經(jīng)減壓、脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)的目的。
因此，對于脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤，如果是單發(fā)的轉(zhuǎn)移腫瘤，可以通過手術(shù)進行切除。此外，如果原發(fā)病灶可以得到控制，對于病人來說也可以獲得良好的局部控制，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長生存期的目的。
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