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孫淑建 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 骨科
慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，大多數(shù)全身癥狀消失，只有當局部引流不暢時，才會出現(xiàn)全身癥狀。一般癥狀局限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或10年都不能治愈。目前，通過合理的治療規(guī)劃，大多數(shù)病例可以在短時間內(nèi)治愈。
慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)
包括進入慢性炎癥期，局部腫脹、骨增厚、表面粗糙、壓痛。如果是鼻竇，傷口長時間不能愈合，偶爾會有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合，但由于存在感染灶和炎癥擴散，可引起急性發(fā)作。全身有寒熱，局部紅腫。切開引流、自我穿孔或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退。當一般健康狀況較差時，也容易引起癲癇發(fā)作。
慢性骨髓炎的治療方法
1、治療原則
(1)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應用抗生素。
(2)應積極消除病源。
(3)發(fā)作時，可全身性抗生素治療，也可手術(shù)切開引流。
(4)惡性病變、晚期多次手術(shù)或功能喪失時可截肢。
2、藥物治療原則
(1)患者以口服或肌注等輔助藥物為主。
(2)住院患者以靜脈滴注和肌肉注射為主。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后用藥至術(shù)后2周，輔以支持治療、輸血、血漿及人白蛋白。
(3)急性發(fā)作應靜脈滴注大劑量抗生素或早期切開引流。
(4)晚期患者，多次手術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合延遲或不能愈合的，應采取支持治療、抗生素、對癥治療等綜合治療，并根據(jù)病情延長治療療程。
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