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陳麗君 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 婦產(chǎn)科
胎盤前置通常是指在孕婦孕二十八周之后胎盤仍附著于子宮下段，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口的一種情況?；加羞@種疾病的孕婦會有無痛性陰道出血、胎兒位置異?；蜇氀菘说认嚓P癥狀，若處理不當，則會影響母體與胎兒的身體健康。
一、胎盤前置的原因
1、子宮內(nèi)膜損傷
育齡女性一旦存在多次流產(chǎn)、多次刮宮、多次妊娠、甚至剖宮產(chǎn)均可導致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)一定程度損傷使患者在下一次妊娠時出現(xiàn)胎盤前置的情況。當子宮內(nèi)膜受到損傷尚未恢復正常功能時，受精卵植入蛻膜的過程中由于血液供應不足，胎盤面積會逐漸擴大甚至延伸到下層子宮以獲得足夠的營養(yǎng)，這就是子宮內(nèi)膜損傷導致發(fā)生胎盤前置的原因。
2、發(fā)育遲緩
當受精卵到達子宮腔時，滋養(yǎng)層生長緩慢，尚未發(fā)育到植入階段，則會繼續(xù)向下延伸到子宮下段，導致胎盤前置。
3、外部原因都有可能
孕婦大量吸煙或濫用藥物會影響子宮和胎盤的血液供應。當胎盤血液供應出現(xiàn)障礙時，胎盤會通過擴大面積的方式以增加供氧，此時的胎盤很有可能發(fā)展到覆蓋子宮頸形成前置胎盤。
4、多胎妊娠
多胎妊娠由于胎盤面積大，延伸到子宮下段形成胎盤前置。
二、胎盤前置的解決方法
胎盤前置的孕婦需要進行充足的休息，由于此類孕婦容易出現(xiàn)陰道出血癥狀，所以需要患者自身與患者家屬對患者的情況進行跟蹤，并按時產(chǎn)檢。如果重復大量出血，應適當終止妊娠。剖宮產(chǎn)是前置胎盤終止妊娠的主要方式。手術中應盡量謹慎選擇子宮切口的位置，盡量避免在胎盤處開口。
除此之外，在治療剖宮產(chǎn)術后再次妊娠孕婦的胎盤前置問題時需進行早期超聲檢查以確定胎兒囊腫與子宮切口的關系。胎盤前置的陰道分娩時需要注意附著在后壁上的前置胎盤在胎頭下降過程中由于胎盤頭和骶骨的兩個骨器官的壓縮容易發(fā)生胎兒缺氧，需要在整個產(chǎn)程中對母體與胎兒進行嚴密監(jiān)護。
患有胎盤前置的患者需絕對臥床并糾正貧血，同時可使用抗生素預防感染。與此同時，要密切觀察胎盤前置孕婦的情況，定期去醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，切勿自行決斷或聽信偏方導致更嚴重的后果出現(xiàn)。
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