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吳海濤 主任醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院 腫瘤內科
腦轉移瘤也是腦腫瘤的一種，屬于一種繼發(fā)性惡性腫瘤。而且轉移的腫瘤主要來自肺部和乳腺的癌瘤；除此之外，消化道，肝，胰，子宮、卵巢、甲狀腺等部位的惡性腫瘤和肉瘤等都有轉移到腦部的可能性。腦轉移瘤大多數(shù)發(fā)生在大腦半球的頂枕葉區(qū)。
腦轉移瘤的病因主要是來自肺癌、乳腺癌、胃癌、腎癌等原發(fā)灶的腫瘤，通過血液運行轉移而來。
以下介紹一下腦轉移瘤的治療。
目前臨床醫(yī)學上對于三個及三個以下的初次接受診治的腦轉移瘤，通常病情狀況較好和顱外病灶得到有效控制的情況下，首選的治療為手術+WBRT或SRS+WBRT，另外也會對SRS或手術+SRS進行考慮。
對于無法對腦轉移瘤進行手術切除的患者，臨床上會考慮使用WBRT，系統(tǒng)治療或最佳支持治療及其聯(lián)合治療等。腦轉移瘤位于顱后窩的患者，臨床建議完整切除。
如果是多發(fā)腦轉移瘤病情尚良好，可通過手術切除，也同樣建議手術聯(lián)合放療、化療；但如果是病情狀況較差，而且顱外病灶難以控制的則只能先使用WBRT或SRS進行最基本的治療，并且結合系統(tǒng)治療進行輔助。
對于病情進展，全身轉移廣泛而且體力狀態(tài)較差導致無法進行有效治療選擇的患者，臨床首選主要是最佳支持治療或姑息治療。
如果原發(fā)腫瘤對化療敏感，例如小細胞肺癌、淋巴瘤、生殖細胞瘤等，則要首先考慮化療與放療的結合。如果屬于復發(fā)病癥或者屬于進展中的腦轉移瘤，治療方案的選擇就取決于患者全身腫瘤的穩(wěn)定情況和有效的全身治療措施的實施與否，可以考慮進行再次手術、SRS、系統(tǒng)治療等方法。
雖然過去三十年后，在腦轉移瘤的治療方面已經取得了不少突破性的進展，但腦轉移瘤的治療療效卻仍不理想。所以在選擇治療方案時，醫(yī)療機構必須重視多學科綜合治療的策略，正確掌握各種方法的適應證，權衡利與弊，根據(jù)具體情況以及各類原發(fā)腫瘤的特點來制定合理的、個體化治療方案。
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