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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦轉(zhuǎn)移瘤是一種腦腫瘤，是繼發(fā)性的惡性腫瘤，肺部、乳腺的癌瘤是其主要的來源。但是肝、胰、子宮、甲狀腺、腎上腺、骨骼、前列腺等惡性腫瘤及肉瘤等均可轉(zhuǎn)移至腦。大腦半球的頂枕葉區(qū)是其多發(fā)處。單發(fā)與多發(fā)均可發(fā)生，擁有發(fā)展快、病程短的特點且治療效果不佳的特點。
腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)
1、腦轉(zhuǎn)移瘤主要是鄰近組織受侵及與壓迫癥狀及腦組織的定位癥狀，同時還會有全身惡病質(zhì)及原發(fā)灶表現(xiàn)。
2、使用CT診斷，會發(fā)現(xiàn)周圍出現(xiàn)明顯的水腫且上病灶均勻或環(huán)形強化。
3、若為單發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤，需要與囊變淋巴瘤和囊性星形細胞瘤相鑒別。多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤則需與多中心性腦膠質(zhì)瘤、多發(fā)結(jié)核球等相鑒別。
4、如果使用肉眼觀察，可分為混合型、彌漫型和結(jié)節(jié)型3種。
腦轉(zhuǎn)移瘤的治療方法
1、針對1到3個初治的腦轉(zhuǎn)移瘤，情況比較好的和顱外病灶得到控制的，最好選擇手術SRS+WBRT或+WBRT，也可考慮SRS或手術+SRS。
2、如果不能進行手術切除者，則考慮系統(tǒng)治療或最佳支持治療及其聯(lián)合治療等。但是若是位于顱后窩者，建議使用手術治療完整切除。
3、多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤患者，如果情況比較好，能夠手術切除者建議使用手術聯(lián)合放療、化療等。若情況較差，SRS或WBRT仍是最基本的治療，但是可以輔以系統(tǒng)治療。
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