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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
腰椎椎弓崩裂指的是椎弓部產(chǎn)生的應力骨折狀態(tài)，又稱為為峽部裂。峽部裂可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，如果產(chǎn)生雙側(cè)的峽部裂隙，椎體、椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突可在應力的作用下一起與椎板、棘突和下關(guān)節(jié)突發(fā)生滑行分離，即發(fā)生腰椎滑脫。目前來說，普遍接受的發(fā)病機制是，椎弓峽部應力性骨折后出不愈合。
一、得了腰椎椎弓崩裂的主要癥狀
腰椎崩裂可以分為早期、進展期和終末期三個階段。早期時不一定有癥狀。主要在疾病的晚期受到輕微或者明顯的外傷后出現(xiàn)癥狀，特別是在勞累后加劇。主要癥狀為下腰部的疼痛，腰痛初為間歇性，以后則可呈持續(xù)性，嚴重者會影響正常生活。也可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷的癥狀，椎弓崩裂的運動員在完成特定的運動時可能會產(chǎn)生疼痛，疼痛開始可以是急性的，或者進行的，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝椿蜮g痛。疼痛可同時向骶尾部、臀部或大腿后方放射。如果合并腰椎間盤突出癥，則可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀。
二、腰椎椎弓裂的治療
1、非手術(shù)治療
腰椎椎弓裂的治療主要有骨愈合、減輕疼痛、恢復功能三個治療目標。非手術(shù)治療包括非甾類消炎止痛藥、短期臥床休息，避免搬重物及劇烈活動、佩戴支具、腰背肌及腹肌鍛煉。經(jīng)過6～8周治療，癥狀可得到改善。大多數(shù)情況下還是很有效果的。
2、手術(shù)治療
對于青年及中年的患者，可采取手術(shù)治療，伴有椎間盤突出者，摘除突出的椎間盤髓核。峽部崩裂的手術(shù)治療：峽部不連局部植骨術(shù)：對腰椎峽部不連患者，施行峽部不連處局部植骨，即切除峽部不連處纖維骨痂后，做病椎的橫突跨過峽部裂隙至椎板的植骨術(shù)，不融合關(guān)節(jié)。也可采用螺釘內(nèi)固定相結(jié)合固定。
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