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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
不少人都有過胸痛的經(jīng)歷，有偶發(fā)性的一陣胸痛，也有長時間的胸痛胸悶。很多有心血管基礎(chǔ)疾病的人群，一出現(xiàn)胸痛就懷疑是心肌梗死，其實胸痛可以發(fā)生在任何年齡階段，可以是多種疾病包括心肌梗死的臨床表現(xiàn)。
胸痛是指位于胸前區(qū)的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，可向后背部、上肢或上腹部等放射。胸痛只是一個癥狀，病因可牽涉到多個系統(tǒng)的疾病，在所有胸痛里面，最常見對人體危害最大的就是冠心病引起的胸痛。
引起胸痛的因素是多方面的
一般來講，在“胸痛”癥狀出現(xiàn)后，大家此時應(yīng)該要先確定胸痛的具體位置，如果此時胸部疼痛的定位不準(zhǔn)確，那么則需要結(jié)合其他癥狀進行綜合考慮，確定好胸痛的位置后，則應(yīng)當(dāng)要判斷究竟是屬于什么性質(zhì)的疼痛，以最終確診疾病的存在。
當(dāng)然，還應(yīng)要結(jié)合胸痛的伴隨癥狀來區(qū)分患者的實際情況，對于胸痛伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱情況的患者來說，其多數(shù)是存在有肺部的炎癥和感染，如果患者還伴隨有氣喘的癥狀，則應(yīng)當(dāng)要注意警惕氣胸和胸腔積液情況的存在。
如果患者伴有咯血情況的存在，則應(yīng)當(dāng)要注意警惕肺結(jié)核、肺癌和胸骨后燒灼感等情況的存在，對于胸痛且伴有心前區(qū)壓榨感的患者來說，此時則要高度警惕是否有心肌梗死情況存在的可能，如果心?；颊咭詯盒摹I吐、發(fā)熱或牙痛為臨床上主要表現(xiàn)的，則需要進行進一步的鑒別。
哪種胸痛要懷疑心梗？
心梗多發(fā)生在有冠心病等基礎(chǔ)性心臟疾患的人群身上，有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、喝酒、早發(fā)心臟病家族史、絕經(jīng)后女性等人群，突發(fā)胸痛，應(yīng)首先懷疑冠心病，如果胸痛持續(xù)時間長，就要懷疑心肌梗死了。典型的心肌梗死引起的胸痛的疼痛位置在胸骨后方，可向上肢、下頜部等放射，但無固定的局限痛點，手指按壓也不會加重或減輕疼痛。疼痛性質(zhì)是壓榨性疼痛、緊縮感，常伴有冷汗，也可有胸口壓大石感、胸悶、憋氣等癥狀。
從上文可以看出，胸痛不一定就是心肌梗死的表現(xiàn)，如果有胸痛的癥狀時，要及時的去醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行檢查，以免是其他病癥的表現(xiàn)。
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