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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
早期的腎功能損傷通常指肌酐升高不明顯，還處于慢性腎臟病，此時需要更多的檢查，才能確定醫(yī)生的判斷。通常腎功能的檢查包括三個方面，每一項指標(biāo)應(yīng)與其他指標(biāo)聯(lián)系起來綜合參考。通常只關(guān)注與單一指標(biāo)，是患者的一個誤區(qū)。
早期的腎功能損傷有什么特點
慢性腎臟病分期一到五期，其中一期幾乎沒有腎臟病損傷，只是血和尿的指標(biāo)出現(xiàn)了異常，腎功能還處于正常，此時為了便于納入管理，醫(yī)生通常也會認(rèn)為是慢性腎臟病，這就是慢性腎臟病的一期。在二期三期的時候，血肌酐水平就有一定程度的升高，可能就是早期腎功能的損傷。
早期腎功能損傷的要通過詳細(xì)的體檢包括尿液檢查、泌尿系超聲、血液里面血肌酐水平、尿酸水平、胱抑素C水平等測定結(jié)果來綜合判斷，如果漏掉檢查或者不全面，特別是忽視了尿常規(guī)的檢查，會導(dǎo)致早期腎臟病發(fā)現(xiàn)困難。
檢查腎功能損傷注意事項
通常腎功能檢查包括三方面的內(nèi)容，即尿液的檢查、血液的檢查、腎臟的影像學(xué)檢查。其中血液檢查主要是指的生化檢查，腎臟影像學(xué)檢查就是泌尿系B超，泌尿系的CT核磁。以上檢查缺一不可，不能片面的強(qiáng)調(diào)出血，只檢查腎功能正常就認(rèn)為患者沒有問題。因為腎功能正常的時候，并不能排除腎炎或已經(jīng)存在的慢性腎臟病。三方面檢查結(jié)合起來，就是把功能和結(jié)構(gòu)檢查做全了，這才是做腎功能檢查所注意的事項。
現(xiàn)在，還有多數(shù)患者只注意抽血，過于注重抽血里面腎功能檢查，忽略了尿常規(guī)的檢查，這是不恰當(dāng)?shù)模€有一些患者是做了尿常規(guī)的檢查，怕疼不愿意抽血，忽略了已經(jīng)出現(xiàn)了肌酐升高，這也是錯誤的。除此之外，這些檢查相互之間還可以起到一個印證的作用。
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