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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
對(duì)于備孕中的青年男女而言，需要考慮的事情非常多。如果是IGA腎病患者打算懷孕，應(yīng)當(dāng)監(jiān)控病情的發(fā)展，主要是通過(guò)尿常規(guī)和腎功能檢查來(lái)進(jìn)行，考慮腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，和血壓等方面問(wèn)題。如果患者的病情控制得好，并且條件允許的情況下，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下可以考慮備孕。
IGA腎病患者生育問(wèn)題
IGA腎病患者在準(zhǔn)備生育的時(shí)候需要注意血壓、蛋白尿和肌酐的情況。如果曾經(jīng)有過(guò)大量蛋白尿，就需要注意現(xiàn)在的控制情況，或者能不能夠離開(kāi)激素或者免疫制劑。懷孕的時(shí)候需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用小劑量的激素，但是降壓藥不能用，特別是ACEI和ARB類的降壓藥。
如果離開(kāi)了藥物患者的蛋白尿就可能會(huì)反彈，懷孕期間會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素，特別是離開(kāi)了降壓藥出現(xiàn)了高血壓，加上妊娠本身有子癇等現(xiàn)象。高血壓加重后胎盤是血管痙攣缺血的，有很大可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或死胎。因此，IGA腎病患者的生育問(wèn)題取決于對(duì)病癥控制的情況。
如果IGA腎病患者懷孕了，要注意什么？
IGA腎病患者如果懷孕應(yīng)當(dāng)注意的是病情有沒(méi)有在發(fā)展，而病情的發(fā)展監(jiān)控主要靠尿常規(guī)和腎功能檢查。觀察尿液中尿蛋白、血尿有沒(méi)有增加增多，或血肌酐水平有沒(méi)有升高。除腎功能指標(biāo)外，還有腎臟B超，觀察腎臟有沒(méi)有其他病變改變。如果經(jīng)過(guò)控制，尿蛋白、血壓、肌酐的水平都下降到了足夠安全的準(zhǔn)線，并且持續(xù)半年以上，就可以考慮懷孕。
但是備孕是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，但是如果病人長(zhǎng)期屋服用相關(guān)藥物的話，可能無(wú)法很好的控制病情。因此，不建議為了懷孕而刻意去停藥，自身的病癥控制和安全問(wèn)題更加重要。
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