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路承 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
全喉切除術(shù)是中晚期喉癌患者最安全有效的手術(shù)方式，目前該術(shù)式占全部喉癌手術(shù)的50%—60%，但喉切除術(shù)可導(dǎo)致喉功能受損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。重建全喉切除術(shù)患者術(shù)后喉功能,從而改善患者生活質(zhì)量是喉科專家及患者關(guān)注的重點(diǎn)。
一、全喉切除術(shù)后復(fù)聲方式
1、食管發(fā)音：抬頭、屏氣、挺胸，頸部放松，作吸氣動(dòng)作，感覺(jué)氣體進(jìn)入食道后立即嗝出；可用拇指堵住氣管前部氣管瘺口，增加胸腔壓力，利于氣體進(jìn)入食道，訓(xùn)練時(shí)采用秒表測(cè)試并記錄訓(xùn)練效果。
2、電子喉發(fā)聲：全喉切除術(shù)后3—4周，待手術(shù)切口愈合，全身狀態(tài)良好，可進(jìn)行電子喉發(fā)音訓(xùn)練?；颊呤殖蛛娮雍?，將振動(dòng)膜片貼于同側(cè)頸部下頜骨下方皮膚處，大拇指控制開關(guān)，啟動(dòng)開關(guān)，囑患者發(fā)出元音“a”及數(shù)字1~10，判斷聲音共鳴效果，多次訓(xùn)練一遍找到最佳共鳴點(diǎn)。
3、小喇叭發(fā)音：將導(dǎo)管音從一側(cè)嘴角深入舌面上，距舌尖約4厘米，將罩杯罩住氣管瘺口，呼出氣體，使氣流經(jīng)氣管進(jìn)入振動(dòng)體，使橡皮膜振動(dòng)發(fā)聲。
二、全喉切除術(shù)后復(fù)聲方式的優(yōu)缺點(diǎn)
1、食道語(yǔ)適用于喉癌患者無(wú)氣管及食管等部位的轉(zhuǎn)移，患者全身狀況良好的患者；食道語(yǔ)雖操作簡(jiǎn)單，無(wú)需額外的器械佩戴或手術(shù)，但需進(jìn)行長(zhǎng)期訓(xùn)練，具有一定的失敗率，需患者具有長(zhǎng)期堅(jiān)持的毅力。
2、小喇叭無(wú)嚴(yán)格的適應(yīng)證，成功發(fā)音率較高，但其手持操作等缺點(diǎn)也可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且部分患者可出現(xiàn)構(gòu)語(yǔ)困難等情況。
3、電子喉適應(yīng)證廣泛，可滿足日常會(huì)話要求；但其發(fā)聲音色不佳，與自然人聲相差較大，發(fā)音質(zhì)量差，且同樣不能避免手持操作，價(jià)格相對(duì)較貴。
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全喉切除術(shù)后能活多久
全喉切除術(shù)能夠有效治療早期喉癌，是目前治療喉癌的主要方法。經(jīng)過(guò)手術(shù)后，要根據(jù)病人的耐受情況和恢復(fù)程度進(jìn)行判斷生存時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行全喉切除術(shù)后，患者在5年之內(nèi)的生存率可以達(dá)到70%以上。進(jìn)行全喉切除... 詳細(xì)»
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全喉切除術(shù)需要注意什么
當(dāng)病人患有聲帶癌或者咽喉部位長(zhǎng)有腫瘤時(shí)，可以進(jìn)行全喉切除術(shù)將患病部位切除。當(dāng)患者患有喉癌，為了防止癌細(xì)胞擴(kuò)散或引發(fā)其它并發(fā)癥，醫(yī)生通常會(huì)建議手術(shù)進(jìn)行全喉切除。全喉切除術(shù)能夠?qū)⒉∽儾课粡氐浊宄?，使患者?.. 詳細(xì)»
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半喉切除后恢復(fù)期多少
半喉切除手術(shù)之后，一般在半個(gè)月左右的時(shí)候開始進(jìn)行試堵管。主要的目的就是為了明確患者堵管之后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，如果連續(xù)堵管48小時(shí)，患者呼吸不會(huì)出現(xiàn)費(fèi)力的情況，那么就可以考慮將患者氣管套管拔除之... 詳細(xì)»
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全胃切除后增加體重的方法
全胃切除后如果需要增加體重，以及曾改善營(yíng)養(yǎng)狀況，可以在營(yíng)養(yǎng)科就診，根據(jù)情況選用營(yíng)養(yǎng)較為均衡以及容易吸收的營(yíng)養(yǎng)液，或者蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)餐來(lái)幫助改善。例如，可以應(yīng)用一些經(jīng)過(guò)臨床調(diào)配所有的蛋白質(zhì)，維生素，礦物質(zhì)... 詳細(xì)»
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全肺切除術(shù)后的護(hù)理
肺是人體的重要器官，主要是人體與環(huán)境進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，全肺切除主要是針對(duì)于肺部疾病，例如肺癌等比較嚴(yán)重的肺部疾患的治療，主要是切除一側(cè)肺組織，保留另一側(cè)肺組織的手術(shù)方法。全肺切除手術(shù)對(duì)患者的身體是會(huì)... 詳細(xì)»
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