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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石病，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管匯合部以上部位各分支上出現(xiàn)結(jié)石，該結(jié)石多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要依靠腹部彩超或CT進(jìn)行診斷?；颊叽蠖嘁蚋共砍暀z查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，平時(shí)癥狀不明顯，大多數(shù)患者有右上腹部輕微疼痛或悶脹感。僅有少數(shù)嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)膽管炎的臨床癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等，極為嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、肝膿腫，甚至并發(fā)肝硬化。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療需要具體病情，具體分析，進(jìn)行個(gè)性化治療。無(wú)臨床癥狀者一般不需要治療，進(jìn)行飲食控制調(diào)節(jié)即可。已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀，結(jié)石的具體位置，肝臟有無(wú)萎縮情況，是否出現(xiàn)肝門部膽管狹窄等來(lái)綜合判斷。
出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦？
1、定期觀察：主要針對(duì)沒(méi)有臨床癥狀的患者，其結(jié)石位于末梢膽管，且無(wú)膽管擴(kuò)張。
2、單純膽總管切開取石T管引流：?jiǎn)渭兡懣偣芮虚_，術(shù)中運(yùn)用膽道鏡，既可降低術(shù)后膽管結(jié)石殘留率，也可探查肝內(nèi)膽管狹窄情況，術(shù)后無(wú)需開腹，僅通過(guò)T管通道取出殘石即可。
3、聯(lián)合肝葉切除：90%有臨床癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者合并有肝萎縮，尤其是肝右后葉下段，和肝左外葉。僅進(jìn)行膽管切開取石，而不判斷肝臟萎縮情況，導(dǎo)致很多患者需要二次手術(shù)，給患者帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
4、肝門部膽管擴(kuò)大成型膽管并空腸吻合：適用于膽管狹窄的肝膽管結(jié)石患者
5、肝移植：適用于肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝內(nèi)布滿結(jié)石，并肝功能不全的患者。
6、高糖、高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食：高脂肪食物的大量攝入可促進(jìn)人體肝膽管內(nèi)結(jié)石的形成或增大，因此肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的食譜應(yīng)遵循高蛋白、高糖、高纖維素、低脂肪的飲食原則，多吃新鮮蔬菜水果、魚肉、瘦肉等。
盡管肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種良性疾病，但卻是復(fù)雜且難治的。臨床醫(yī)生應(yīng)與患者溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)患者病變的范圍和部位，選擇最合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦
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肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種，是左右肝管的以上出現(xiàn)分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能是單獨(dú)存在，但是也有可能是與肝外膽管結(jié)石一起存在的，肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，并使膽管堵塞，使結(jié)石難以自行排... 詳細(xì)»
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肝內(nèi)膽管結(jié)石檢查
肝區(qū)壓痛、上腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀都是常見的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病癥狀，如存在這些情況，一定要及時(shí)進(jìn)行檢查，通過(guò)完成病情診斷，再以檢查結(jié)果作為依據(jù)，評(píng)估治療可行性，再早日治愈疾病，降低肝內(nèi)膽管結(jié)石危... 詳細(xì)»
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肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)
肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)的患者，通常會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，腹脹，消化不良以及黃疸等癥狀，必須及時(shí)進(jìn)行治療，否則病情加重?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部以及后背的放射性疼痛，可以通過(guò)服用一些具有利膽排石作用的藥物進(jìn)行治療。... 詳細(xì)»
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左肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝臟跟膽道關(guān)系密不可分，現(xiàn)在越來(lái)越多的人因?yàn)椴涣嫉娘嬍骋约靶袨榉绞綄?dǎo)致肝臟以及膽道出現(xiàn)了問(wèn)題，其中結(jié)石是最常見的。許多人發(fā)現(xiàn)左肝內(nèi)膽管結(jié)石之后十分緊張，不知道這種疾病是否嚴(yán)重。如果不慎出現(xiàn)結(jié)石，很容易... 詳細(xì)»
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是外科的一種疾病，該疾病屬于膽管結(jié)石的一種。這個(gè)疾病的患病范圍較為廣泛，任何人群都存在患病的可能?；加懈蝺?nèi)膽管結(jié)石的過(guò)程是比較漫長(zhǎng)的，而且對(duì)患者的身體健康影響極大，對(duì)于這類疾病人們需要格外... 詳細(xì)»
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