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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
產(chǎn)氣腸桿菌，分屬于腸桿菌科，腸產(chǎn)氣桿菌屬，在體內(nèi)體外均可存活，如體外環(huán)境的土壤、水、腐敗物中，但主要在動(dòng)物和人體的腸道中生存。產(chǎn)氣腸桿菌是為人體內(nèi)的正常菌群，在人體免疫功能下降時(shí)偶爾會(huì)引起疾病，是條件致病菌。產(chǎn)氣腸桿菌菌體呈棒狀，大小約為寬0.6-1.0μm、長(zhǎng)1.2-3.0μm，有莢膜，且較小，不產(chǎn)孢子，有周鞭毛，有活動(dòng)性。另外，產(chǎn)氣腸桿菌革蘭氏染色結(jié)果為陰性，是一種兼性厭氧的生物。
一、產(chǎn)氣腸桿菌的特性
腸桿菌科細(xì)菌在15-40℃之間的溫度范圍內(nèi)均可存活，產(chǎn)氣腸桿菌最適合的生長(zhǎng)溫度是30℃，最佳pH環(huán)境是pH7。將產(chǎn)氣腸桿菌接種在一般培養(yǎng)基如TSA培養(yǎng)基上35℃培養(yǎng)24小時(shí)后，觀察可見外觀為乳黃色、略透明形態(tài)的菌落。接種在EMB培養(yǎng)基上培養(yǎng)時(shí)可見特殊的紅色黏液狀形態(tài)的菌落，可以此紅色粘液狀形態(tài)為鑒別點(diǎn)與其他腸桿菌鑒別開。
二、產(chǎn)氣腸桿菌的分離和鑒定
選擇合格的痰標(biāo)本，而后接種在巧克力平板上，獲得單個(gè)純菌落后進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。
1、懷疑為流感嗜血桿菌：巧克力平板進(jìn)行密集劃線法接種待檢菌，以倒三角形的模式貼上氯潔霉素紙片、萬(wàn)古霉素紙片、桿菌肽紙片。此法可提高流感嗜血桿菌的檢出率。
2、懷疑是肺炎鏈球菌：用兩個(gè)血平板進(jìn)行密集劃線法進(jìn)行接種，其中一個(gè)血平板貼慶大霉素，其他按鏈球菌的藥敏紙片。
三、產(chǎn)氣腸桿菌的診斷依據(jù)
1、患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。體格檢查時(shí)可以聽見肺部有濕音，影像檢查如X線檢查可見肺部肺紋理增粗或有浸潤(rùn)性炎癥病灶。痰培養(yǎng)時(shí)培養(yǎng)皿上產(chǎn)氣腸桿菌占正常菌群的百分比不低于60%。
2、病原學(xué)診斷：
（1）連續(xù)兩次痰培養(yǎng)均分離到產(chǎn)氣腸桿菌。
（2）痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離：分離出產(chǎn)氣腸桿菌并且細(xì)菌數(shù)不少于106cfu/ml。
（3）并發(fā)胸腔積液的患者的胸液或血培養(yǎng)時(shí)分離到產(chǎn)氣腸桿菌。
（4）經(jīng)人工氣道吸引或纖維支氣管鏡采集的下呼吸道分泌物產(chǎn)氣腸桿菌數(shù)目不少于106cfu/ml。
（5）經(jīng)BAL分離，產(chǎn)氣腸桿菌數(shù)目不少于104cfu/ml。
（6）經(jīng)防污染支氣管肺泡灌洗、防污染標(biāo)本刷采集的下呼吸道分泌物分離到產(chǎn)氣腸桿菌，而原有COPD包括支氣管擴(kuò)張者產(chǎn)期腸桿菌細(xì)菌數(shù)不少于103cfu/ml。
值得注意的是，產(chǎn)氣腸桿菌可引起機(jī)會(huì)性或續(xù)發(fā)性感染，最嚴(yán)重的是敗血癥，在體內(nèi)菌群失調(diào)時(shí)，當(dāng)人體免疫力下降，可引起胃腸道不適。
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產(chǎn)氣腸桿菌用什么藥
如果有產(chǎn)氣腸桿菌感染，主要是抗生素藥物的對(duì)癥治療，可以使用頭孢類的抗生素藥物，使用阿奇霉素或者是紅霉素等相關(guān)的抗生素藥物。如果抗生素藥物治療效果不理想，可以考慮進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素... 詳細(xì)»
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產(chǎn)氣腸桿菌如何治療
如果有產(chǎn)氣腸桿菌，主要的治療方法，也還是以抗生素藥物的對(duì)癥治療為主。必要的時(shí)候，還可以考慮做細(xì)菌的敏感性實(shí)驗(yàn)，選擇最直接有效的抗生素藥物。在平時(shí)也一定要注意保持生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，還有作息時(shí)間的規(guī)律，... 詳細(xì)»
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產(chǎn)氣腸桿菌首選用藥
產(chǎn)氣腸桿菌是位于人體腸道內(nèi)的一組正常菌組，其對(duì)正常人體的消化有一定的輔助作用，但是產(chǎn)氣腸桿菌會(huì)在人體抵抗力比較虛弱的時(shí)候造成感染。一般情況下，該細(xì)菌感染需要進(jìn)行藥物治療。那么，產(chǎn)氣腸桿菌首選用藥是什么... 詳細(xì)»
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枯草桿菌和雙歧桿菌的區(qū)別
枯草桿菌通常是指枯草芽孢桿菌，和雙歧桿菌的區(qū)別主要在于菌屬、性質(zhì)和來(lái)源等。1、菌屬：枯草芽孢桿菌屬于芽孢桿菌屬，而雙歧桿菌屬于革蘭陽(yáng)氏菌屬。2、性質(zhì)：枯草芽孢桿菌具有好氧性，而且運(yùn)動(dòng)比較活躍，而雙歧桿... 詳細(xì)»
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雙歧桿菌和枯草桿菌的區(qū)別
雙歧桿菌和枯草桿菌的區(qū)別通常包括菌群不同、來(lái)源不同、適應(yīng)癥不同等。1、菌群不同：雙歧桿菌是革蘭氏陽(yáng)性菌，枯草桿菌則是芽孢桿菌，兩者的菌群并不一樣。2、來(lái)源不同：雙歧桿菌存在于人體當(dāng)中，是一種有益菌，可... 詳細(xì)»
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