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孟立強 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
尿毒癥腦病主要是由于毒素蓄積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導致的。這里提到的毒素主要是指尿素氮，肌酐，胍類，腸道細菌代謝產(chǎn)物和甲狀旁腺激素。其中影響最大的就是甲狀旁腺激素，它是一種中分子毒素，不易被血液透析清除，只能借助于血液濾過和血液灌流進行清除。除了上述因素以外，水電解質(zhì)紊亂，尤其是水中毒和低鈉血癥，也是尿毒癥腦病形成的參與因素。
尿毒癥一個月透析幾次
1、尿毒癥的透析一般是需要根據(jù)患者的腎功指標來決定的，如果說腎臟功能指標，肌酐清除率比較高或者是尿素氮指標比較高，則需要透析的次數(shù)增多，一般保守期間一般一個月會透析2到3次左右。
2、嚴重的話會達到一個月5到6次左右。需要控制腎功能并且保證腎臟功能，避免對腎臟造成進一步損害，也可以應用保腎功的藥物或調(diào)整腎功的藥物，同時控制高血糖，避免出現(xiàn)患者酮癥酸中毒的現(xiàn)象這樣對尿毒癥的治療都會起到一定的輔助作用。
尿毒癥透析注意事項
1、尿毒癥病人透析分為血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析的注意事項是嚴格限制高鹽食物，嚴格限制水分攝入，體重增加幅度不超過干體重的5%，注意禁食高鉀的食物，透析過程中注意盡量少吃飯，減少腸道血供重新分布導致低血壓。
2、透析后注意按壓穿刺點，還要定期檢查內(nèi)瘺的震顫和雜音。腹膜透析最需要注意的事情是嚴格無菌操作，避免腹腔感染。
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