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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
一些病人在對自己的肝功能進(jìn)行檢查的時候會發(fā)現(xiàn)自己的檢查結(jié)果上肝臟會出現(xiàn)有低密度影,而這一肝的低密度影到底是怎么回事?難道是肝臟中出現(xiàn)了腫瘤?或者是該部位出現(xiàn)了結(jié)石?又或者是肝臟出現(xiàn)了良性腫塊?而該陰影又需要怎樣消除呢?這些問題急需探討。
一、肝低密度影是什么?
肝的低密度影的出現(xiàn),往往是預(yù)示著肝臟中存在肝囊腫。而單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。肝臟內(nèi)的囊腔一般不與肝內(nèi)膽管系相互連通,而囊腫的形成是由上皮細(xì)胞緊密排列結(jié)合成的閉合腔隙,并且其內(nèi)含豐富的液體,可以分為單發(fā)性或多發(fā)性。該疾病的成因一般認(rèn)為是由于肝內(nèi)迷走膽管的膽汁滯留而引起的滯留性囊腫,屬于先天性發(fā)育異常引起的器官病變。肝囊腫的發(fā)展緩慢,在其發(fā)病前期多數(shù)病人沒有明顯臨床病癥,僅僅會在體檢是意外發(fā)現(xiàn),具有偶然性。如果不及時治療,就會成長為巨大的肝囊腫,此時就會出現(xiàn)明顯的壓迫病癥。如果不進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚蜁l(fā)合并感染,然后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等類似肝膿腫的臨床癥狀。
二、肝囊腫怎么治療?
肝囊腫的治療方法是根據(jù)肝囊腫的大小、性質(zhì)以及是否有并發(fā)癥來進(jìn)行決定。當(dāng)肝囊腫的半徑<2.5cm并且沒有明顯的癥狀的肝囊腫就不需要進(jìn)行特殊治療,只要注意日常飲食生活習(xí)慣就好。當(dāng)其半徑>2.5cm,并且患者有少許壓迫癥狀出現(xiàn),則需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液治療,其作用主要是緩解壓迫癥狀。但是其具有復(fù)發(fā)性,因為抽液后不久囊腫又會增大,需反復(fù)抽液。此法操作簡單方便,并且不需進(jìn)行剖腹,因此對與不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者仍仍可以作為一種有效的治療方法。
但當(dāng)囊腫出現(xiàn)細(xì)菌感染時就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行行外引流術(shù),而當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食的患者就需進(jìn)行外科手術(shù)治療。并且,手術(shù)治療應(yīng)盡可能完全切除囊腫,如不能一次性完全切除就需要至少切除1/3囊壁,然后將囊液引流進(jìn)腹腔。如膽汁進(jìn)入囊腔,可采取囊腫-空腸吻合術(shù)。術(shù)中應(yīng)需根據(jù)造影確定膽管沒有交通現(xiàn)象,但是如囊腫是多房性的,就需要在引流前應(yīng)盡量去除囊腫間的分隔,囊壁病理檢查要仔細(xì)排除有惡化的可能性。
當(dāng)檢查結(jié)果顯示你的肝臟出現(xiàn)低密度影時,就往往預(yù)示著肝臟會有肝囊腫的產(chǎn)生。但是,這只是一種參考,具體確診還需要進(jìn)一步的檢查,若是確診肝囊腫,病人就需要積極接受治療,從而有利于提高治療效果;若是其他疾病或沒有疾病,就需要遵循醫(yī)生的建議。
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