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王海燕 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
1、典型癥狀為慢性咳嗽，反復(fù)咳大量膿痰，日膿痰量可達(dá)100~400ml。
2、痰液引流通暢時(shí)，病人無(wú)明顯胸悶和氣短，引流不暢時(shí)，病人出現(xiàn)明顯胸悶氣短。一日痰液收集靜止數(shù)小時(shí)后，痰液分三層，第一層泡沫層，中間膿性痰，下面為沉渣。
3、90%病人急性感染后出現(xiàn)咯血癥狀，部分病人出現(xiàn)咯血卻無(wú)明顯咳痰癥狀為干性支氣管擴(kuò)張。
4、病人反復(fù)感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、惡寒、痰量增多等癥狀。
5、伴有革蘭氏陰性桿菌時(shí)，患者出現(xiàn)明顯胸悶氣短，反復(fù)發(fā)燒，反復(fù)發(fā)作。
6、部分病人出現(xiàn)杵狀指。
7、部分病人伴發(fā)阻塞性肺病，活動(dòng)后胸悶氣短。
支氣管擴(kuò)張的治療原則
1、病原治療，對(duì)于合并有慢性副鼻竇炎，慢性扁桃體炎等應(yīng)積極根治。
2、保持支氣管通暢，積極排除痰液，體位引流，體位引流是根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上是病變位置抬高，引流支氣管開口朝下。
3、積極控制感染。
4、可以考慮外科手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張的根治方法是外科手術(shù)，切除病變較局限在一面，或一側(cè)肺組織反復(fù)咯血或者感染者是手術(shù)適應(yīng)癥。
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