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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
高鈉高氯血癥的原因有很多。最主要的是因為體內(nèi)水丟失，鈉生成過多，或者兩者合并存在。最常見的就是體內(nèi)的水流失。比如尿崩癥，不顯性的失水過多包括哮喘，癔癥，代謝性酸中毒。還有一部分人因為使用一些藥物，包括甘露醇速尿，高滲葡萄糖引起的水丟失過多。另外一類原因就是，鈉攝入過多，包括輸入太多的生理鹽水，大量的喝海水，都可以引起高鈉高氯血癥。
高鈉高氯血癥的原因
1、水攝入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病變引起飲水困難，腦外傷、腦血管意外等導致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感，原發(fā)性飲水過少癥等均可引起水攝入不足導致高鈉血癥。
2、高熱、高溫環(huán)境劇烈運動導致的大量出汗可引起水從皮膚大量喪失，喘息狀態(tài)、過度換氣、氣管切開等可使水從呼吸道丟失過多;胃腸道滲透性水樣腹瀉也可造成本癥，如果同時合并飲食障礙,情況可以嚴重惡化。
高鈉高氯血癥的癥狀
1、本病患者可能出現(xiàn)癥狀包括：乏力，頭痛，易激動興奮等，可在較早期出現(xiàn)，而后逐步進展為震顫，抽搐，以至昏迷甚至因腦組織不可逆轉(zhuǎn)性損害而死亡，合并顱內(nèi)出血者可有定位癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)反射亢進，頸項強直，椎體束征陽性等，不少病例腰椎穿刺腦脊液中有紅細胞，蛋白質(zhì)量增多等。
2、其它癥狀根據(jù)造成本癥的基本病變等情況而異，如由尿崩癥引起者有明顯多尿，皮膚失水過多引起者則有發(fā)熱，注射過多高張性NaCl或NaHCO3引起者則有高血壓，呼吸困難，咳嗽等心衰癥狀。
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