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龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 普內(nèi)科
高鈉高氯血癥是指水在人體內(nèi)流失，鈉產(chǎn)生過多，或者兩者情況共存的癥狀，最常見的原因是體內(nèi)水分的流失導(dǎo)致尿崩癥、非顯性脫水如哮喘和代謝性酸中毒等，也有可能是使用甘露醇、速尿和高滲葡萄糖而導(dǎo)致失去太多水分。另一個原因可能是攝入過多的鈉而導(dǎo)致的高鈉血癥和高氯血癥。高鈉高氯血癥需要及時進(jìn)行對癥治療，以緩解高鈉和高氯癥狀。
高鈉高氯血癥處理原則
1、高鈉高氯血癥代表著高鈉性高滲狀態(tài)，因此在早期需補(bǔ)充足量的水分以糾正高滲狀態(tài)，然后再進(jìn)一步補(bǔ)充電解質(zhì)，若出現(xiàn)鈉中毒癥狀則需要補(bǔ)水利鈉，低滲液丟失則需要及時糾正循環(huán)衰竭現(xiàn)象，再根據(jù)情況給予低滲鹽水治療。
2、另外在糾正高鈉血癥時，不能補(bǔ)液過速或降低高滲狀態(tài)過快，否則有可能引起腦水腫、驚厥、神經(jīng)損害等癥狀，甚至死亡。由于血糖升高是發(fā)生高鈉血癥的基礎(chǔ)，因此應(yīng)控制血糖，增加補(bǔ)液量，限制鈉離子的輸入。
3、同時還可以應(yīng)用胰島素以較好地控制血糖的下降速度，若不能有效下降，隨著生理鹽水的輸入，可能會進(jìn)一步加重高鈉和高滲血癥，因此有條件者還可以利用微泵注射，這樣可以較好地控制氯化鈉的入量，以控制高鈉高氯血癥。
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高鈉高氯血癥的病因
高鈉高氯血癥的原因有很多。最主要的是因為體內(nèi)水丟失，鈉生成過多，或者兩者合并存在。最常見的就是體內(nèi)的水流失。比如尿崩癥，不顯性的失水過多包括哮喘，癔癥，代謝性酸中毒。還有一部分人因為使用一些藥物，包括... 詳細(xì)»
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高鈉高氯血癥的補(bǔ)液
高鈉高氯血癥的補(bǔ)液通常是指高鈉高氯血癥的補(bǔ)液原則，高鈉高氯血癥的補(bǔ)液原則為速度不能過快，且要及時。當(dāng)患者出現(xiàn)高鈉高氯血癥時，提示機(jī)體處于高鈉性高滲狀態(tài)，此時需要采取補(bǔ)液的方法來糾正高滲狀態(tài)，然后再根據(jù)... 詳細(xì)»
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高催乳素血癥的診斷
高催乳素血癥是以血清泌乳素升高為主、下丘腦到垂體的內(nèi)分泌絮亂綜合征，一般是生殖器、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的統(tǒng)稱，通常這一類患者的血清泌乳素高于1.14nmol/L。一般發(fā)病表現(xiàn)有閉經(jīng)、月經(jīng)減少、頭痛、... 詳細(xì)»
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