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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腎小管酸中毒屬于代謝性酸中毒，一般來(lái)說(shuō)代謝性酸中毒往往會(huì)引起高鉀血癥，但是腎小管酸中毒恰恰會(huì)引起低鉀血癥，腎小管酸中毒的主要的原因就是近端腎小管重吸收碳酸氫根離子能力下降或者是遠(yuǎn)端腎小管分泌氫離子的能力下降，不管是哪一種情形都會(huì)導(dǎo)致鉀離子被大量的排泄。鉀離子丟失過(guò)多所以導(dǎo)致腎小管酸中毒的患者容易出現(xiàn)低鉀血癥，而且患者的陰離子間隙正常，見(jiàn)于這樣的一些特點(diǎn)。
患腎小管酸中毒低鉀血癥的原因
1、腎小管對(duì)鈉離子的重吸收是通過(guò)鈉鉀泵和鈉氫泵同時(shí)進(jìn)行的，腎小管性酸中毒，氫離子重吸收減少，鈉鉀泵活躍，鉀離子排出多，所以就造成了低血鉀。
2、II型腎小管性酸中毒的病因比較復(fù)雜，凡是累及到腎小管功能的各種原發(fā)病均能導(dǎo)致II型腎小管性酸中毒，部分可伴有Fanconi綜合征，絕大部分為繼發(fā)于其他疾病。
3、藥物激發(fā)和毒物及疾病損害，原發(fā)遺傳因素也是患腎小管酸中毒低鉀血癥的原因。
腎小管酸中毒低鉀血癥的注意事項(xiàng)
1、在病發(fā)后，要及時(shí)補(bǔ)充鉀元素，以盡快調(diào)節(jié)血鉀水平，避免耽誤病情。
2、建議患者針對(duì)腎小管酸中毒進(jìn)行治療，即使使用有副作用等藥物，也能夠有效增加碳酸氫根。
3、患者注意飲食，要少吃鹽，減少細(xì)胞外容積，這樣才能夠促進(jìn)碳酸根的吸收。
4、在日常的生活中，患者要多吃富含鉀元素的食物，比如菠菜、果汁、瘦肉等，對(duì)于促進(jìn)病情的恢復(fù)有一定的幫助。
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