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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
室性心動(dòng)過(guò)速為連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的快速心室激動(dòng)，頻率多在100~250次/分。心室率多規(guī)整。QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12ms，ST段T波常常融合在一起不易分辨，T波多QRS波主波方向相反。如有能分辨的p波，多與QRS波無(wú)明顯相關(guān)性而呈現(xiàn)房室分離，此p波偶可正常下傳至心室，引發(fā)正常QRS波群，稱(chēng)作心室?jiàn)Z獲。
一、室性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)：
1、室性心動(dòng)過(guò)速依據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖機(jī)制以及是否合并器質(zhì)性心臟病分為不同類(lèi)型。
2、特發(fā)性室速，指無(wú)器質(zhì)性心臟病、無(wú)電解質(zhì)異常、無(wú)遺傳離子通道病的室速，依據(jù)起源部位分為流出道室速、流入道室速、冠狀靜脈竇室速等。
3、其中右室流出道室速心電圖表現(xiàn)為左束支圖形、電軸右偏，依據(jù)發(fā)病時(shí)心電圖判斷是否為室性心動(dòng)過(guò)速。根據(jù)患者情況選擇是否需要使用抗心律失常藥。對(duì)于高危、猝死、暈厥的患者評(píng)估是否需要植入心臟除顫器。
二、室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法：
1、如果心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，在血壓平穩(wěn)的情況下，可以靜脈應(yīng)用抗心律失常藥物，使心動(dòng)過(guò)速停止，轉(zhuǎn)為竇性心律。一旦出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)立即予以電復(fù)律治療。要積極的明確導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速的原因，建議完善心肌酶、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查。
2、如果找到導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速的病因，需要針對(duì)病因治療。例如：低鉀導(dǎo)致的室性心動(dòng)過(guò)速，在糾正低鉀后，室性心動(dòng)過(guò)速往往不再發(fā)生；如果是甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的室性心動(dòng)過(guò)速，在糾正甲狀腺功能后，室速往往不再發(fā)生。
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室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)
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折返性心動(dòng)過(guò)速
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什么是心動(dòng)過(guò)速？
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室性心動(dòng)過(guò)速的保健護(hù)理
室性心動(dòng)過(guò)速的簡(jiǎn)稱(chēng)是室速，它可以起源于左心室及右心室，通常是由于一些l器質(zhì)性的心臟病如冠心病、心肌炎、心機(jī)病、心機(jī)瓣膜病等引起的，一些非心臟病因素如電解質(zhì)紊亂也有可能引發(fā)此病。而還有小部分患者無(wú)明顯誘... 詳細(xì)»
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室性心動(dòng)過(guò)速的飲食
室性心動(dòng)過(guò)速是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，頻率超過(guò)每分鐘100次，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及多形室性心動(dòng)... 詳細(xì)»
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室性心動(dòng)過(guò)速的癥狀表現(xiàn)
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早搏心動(dòng)過(guò)速
在心動(dòng)過(guò)速的時(shí)候容易發(fā)生早搏，這是因?yàn)樵谛膭?dòng)過(guò)速的時(shí)候，心臟交感神經(jīng)處于興奮興奮狀態(tài)，心動(dòng)過(guò)速常常導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重，心肌需要氧氣和血量增加，因此特別在合并有基礎(chǔ)性心臟疾病的患者比如冠心病患者的身上，... 詳細(xì)»
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