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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心包積液常見于滲出性心包炎以及其他的非炎癥性的心包病變,是一種較常見的臨床表現(xiàn),也是心包疾病的重要體征之一。心包積液患者的癥狀主要與積液的多少有關(guān),患者在進(jìn)行心包積液引流的時(shí)候要注意掌握適應(yīng)癥,以及注意引流的速度以及引流的量。
心包積液引流的注意事項(xiàng)
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作或指導(dǎo),并在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行穿刺,并且要要密切觀察患者癥狀和生命體征的變化。
2、在進(jìn)行引流的時(shí)候,抽液速度要比較慢,并且首次抽液的量一般不超過(guò)300ml,并且放引流管持續(xù)引流時(shí)間不能夠太長(zhǎng),防止合并感染。
3、在引流的時(shí)候,需要注意血液是否凝固,如果很快出現(xiàn)凝固,一般是損傷了心肌或動(dòng)脈,需要立即停止抽液,嚴(yán)密觀察有無(wú)心臟壓塞癥狀出現(xiàn),并采取相應(yīng)的搶救措施。
心包積液的癥狀
1、對(duì)于積液量 比較小的心包積液,對(duì)于積液量只有100ml以內(nèi)的心包積液,一般是沒有完明顯癥狀的。
2、如果出現(xiàn)大量的心包積液,就會(huì)有明顯的胸悶、氣急、呼吸困難的癥狀,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)血壓的下降,導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥。
3、如果患者的心包積液量雖然不是特別大,但是發(fā)生的速度很快,比如心包里面的積液是由于心臟破裂所引起的,心臟里的血液快速的涌到心包里面來(lái),也可以出現(xiàn)心包填塞的癥狀,比如血壓下降、暈厥、呼吸困難。
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