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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠脈痙攣是指心外膜下冠狀動脈發(fā)生的一過性收縮，引起血管部分或完全閉塞。冠狀動脈痙攣易發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動脈，偶發(fā)生于表面“正?！钡墓跔顒用}，它的任何一個分支或多個分支均可受累。引起冠狀動脈痙攣的發(fā)生機理可分為神經(jīng)機制和體液機制兩方面。
冠脈痙攣的原因
1、人體的中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)活動對冠狀動脈痙攣的發(fā)生起重要作用。因此受到刺激時，交感神經(jīng)容易出現(xiàn)過度興奮，再加上動脈的敏感性，很有可能是會誘發(fā)冠脈痙攣病情的出現(xiàn)。
2、血栓素和前列腺素之間，在局部的平衡上是調(diào)節(jié)血管口徑的重要因素。當冠脈粥樣硬化時，狹窄的血管處血小板數(shù)量增多，因內(nèi)皮脫落，血小板便粘附聚集，二者失去平衡時，就會引發(fā)癥狀。
冠脈痙攣的注意事項
1、對于冠脈痙攣病情的治療，在治療前是要區(qū)分是哪種原因所導致的病情，再進行對癥下藥。
2、舒張冠脈的藥物有多種，例如鈣拮抗劑類藥物，在使用的過程中要注意對癥下藥才好，其次要注意不要混合用藥。
3、急性冠脈綜合征為急危重癥，應及時掌握其發(fā)展變化的趨勢，如心肌梗死，一旦發(fā)生暈厥，應積極采取有效的措施。
4、如果進行了手術治療，術后要注意有無皮膚瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀發(fā)生。
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