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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠狀動脈痙攣指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死或猝死的臨床綜合征。冠狀動脈痙攣對心肌缺血性疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷具有重要的臨床意義。
冠脈痙攣的臨床表現(xiàn)
1、冠狀動脈痙攣可引起的主要癥狀
冠狀動脈痙攣的臨床表現(xiàn)取決于與冠心病相對應(yīng)的疾病，如變異性心絞痛，其主要癥狀是在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)胸痛和胸悶，可以伴有出汗，多為陣發(fā)性；伴有冠狀動脈痙攣心肌梗死的患者，主要表現(xiàn)為不能緩解的大汗、胸痛、焦慮等；如果是不穩(wěn)定型心絞痛患者，會表現(xiàn)為靜息或勞累時胸痛和胸悶加重，呈陣發(fā)性。
2、冠狀動脈痙攣的心電圖表現(xiàn)
冠狀動脈痙攣若是血管部分堵塞，心電圖表現(xiàn)為定位導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低或T波倒置，若是血管完全堵塞，則表現(xiàn)為定位導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，似急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。因此，若是血管痙攣性完全堵塞，雖然是暫時性的，也可能會引起就像心肌梗死，如室顫、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等，具有生命危險。
3、血清標(biāo)記物表現(xiàn)
心肌損害血清標(biāo)記物，如肌鈣蛋白等可能升高、正常、或輕度升高，則主要取決于心肌受損害的程度。
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