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王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 皮膚科
汗腺癌在臨床上屬于少見的皮膚惡性腫瘤疾病,是比較少見的皮膚惡性腫瘤。中老年人的發(fā)病率高,其中多為女性。主要發(fā)病的部位為頭皮、面部、肛門等?;颊哂袑?shí)性腫塊,無明顯的邊界,顏色呈淡紅色,經(jīng)常伴有感染。汗腺癌的治療過程比較漫長(zhǎng),但是病情發(fā)展不快。大部分人對(duì)汗腺癌都比較陌生,而且汗腺癌分為大汗腺癌和小汗腺癌,其中大汗腺癌有五種類型,小汗腺癌友四種類型,以下介紹以下汗腺癌的診斷。
大汗腺癌無論屬于哪一種類型,發(fā)病的部位總是為大汗腺處,根據(jù)對(duì)癌細(xì)胞的分類有五種類型,以下為大汗腺癌的診斷:
1、未分化型大汗腺癌:癌細(xì)胞未分化,細(xì)胞漿為透明或者染淡伊紅色,呈小多邊形或者梭形,同時(shí)癌細(xì)胞的排列為索狀或者斑塊。癌細(xì)胞也沒有PAS染色陽性物質(zhì)存在。
2、分化型大汗腺癌:這種類型的汗腺癌的癌細(xì)胞一般呈多邊形或者立方形,胞體比較大。癌細(xì)胞的排列為結(jié)節(jié)狀,向囊腔以及腺腔發(fā)展,有一些癌細(xì)胞存在PAS染色陽性物質(zhì)。
3、腺性大汗腺癌:主要為立方形以及柱狀型的上皮細(xì)胞組成,形成的腺腔上皮細(xì)胞內(nèi)和腺腔同時(shí)都有PAS染色陽性物質(zhì)。
4、黏液表皮樣型大汗腺癌:不典型的鱗狀細(xì)胞巢和柱狀細(xì)胞混合形成的黏液,大部分存在于表皮。
5、濕疹樣癌型大汗腺癌:因?yàn)榘┘?xì)胞隨著病情的發(fā)展,逐漸入侵患者表皮,在表皮形成了濕疹樣的臨床表現(xiàn),所以叫濕疹樣癌型大汗腺。
小汗腺癌主要發(fā)生在小汗腺,有四種類型,以下為各種類型的小汗腺癌診斷:
1、樣管樣小汗腺癌:癌細(xì)胞侵襲到真皮,嚴(yán)重的可侵襲到皮下組織,有疣狀增生的現(xiàn)象出現(xiàn)。導(dǎo)管腔隙被擴(kuò)大,和肥厚或者有疣狀增生的表皮相連在一起,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)角質(zhì)腫瘤。癌細(xì)胞容易分裂,細(xì)胞核顏色比較深,核的大小也不一樣。
2、透明細(xì)胞小汗腺癌:癌細(xì)胞入侵周圍組織的邊界不清楚,有實(shí)質(zhì)性腺樣、導(dǎo)管囊性區(qū)域、不典型細(xì)胞等出現(xiàn)。
3、黏液性小汗腺癌:腫瘤細(xì)胞大部分大小都不一樣,而且明顯不相似,沒有典型性。細(xì)胞和細(xì)胞之間融合或者被硬化膠原隔開來,細(xì)胞核有黏液坑出現(xiàn)。
4、小汗腺腺癌:以快速繁殖,轉(zhuǎn)移快為特點(diǎn)。在腫瘤內(nèi)可以看到有實(shí)質(zhì)性或者基底樣的細(xì)胞。癌細(xì)胞里肝油小汗腺型酶和糖原,可通過PAS辨別富有細(xì)胞性小汗腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌。
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