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郭鋒 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒外科
動脈導(dǎo)管指肺動脈和主動脈之間存在的管道。從患者病生理的改變上看,動脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病的一種。一般來說,新生兒出生后2~3個月動脈導(dǎo)管都會自動關(guān)閉,有些孩子出生時就基本關(guān)閉了動脈導(dǎo)管。如果嬰兒2~3個月以上動脈導(dǎo)管未閉,幾乎沒有自動關(guān)閉的可能,也就是說嬰兒動脈導(dǎo)管未閉自愈可能性幾乎沒有。動脈導(dǎo)管未閉的嬰兒臨床表現(xiàn)一般為患查體時可聽到典型的心臟雜音、心跳快、呼吸快速、呼吸聲音大等。
嬰兒動脈導(dǎo)管未閉自愈可能性大嗎
1、不大,嬰兒出生后2~3個月若依然動脈導(dǎo)管未閉,基本可以確定患兒患有先天性心臟病,且自愈可能性不大。
2、近年的資料表明,足月新生兒在出生后幾個月內(nèi)診斷出動脈導(dǎo)管未閉的比例在0.9%~4.5%?;加性摬〉哪信壤s為2:1。動脈導(dǎo)管未閉在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率在30%以上。
3、嬰兒動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)包括體重增長或生長緩慢、喂養(yǎng)困難,喂奶時可出現(xiàn)疲倦、中斷進(jìn)食和出汗等,還可能會出現(xiàn)皮膚蒼白的情況。
嬰兒動脈導(dǎo)管未閉怎么辦
1、藥物治療。體重小于1500g的早產(chǎn)兒若采取手術(shù)治療,可能影響其循環(huán)穩(wěn)定。因此可考慮運用藥物關(guān)閉動脈導(dǎo)管。在早產(chǎn)兒中應(yīng)用藥物閉合動脈導(dǎo)管的成功率可以達(dá)到60%以上。
2、介入封堵治療或外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療一般是采用胸部左后外側(cè)切口進(jìn)行,也可采用電視胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)動脈導(dǎo)管閉合手術(shù)。
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