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黃海 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科
眾所周知，高血壓是常見的心血管疾病，但卻有部分高血壓患者會去外科看病，這是為什么呢？高血壓的原因有很多的，如果患者是腎上腺性高血壓，肯定要到外科對癥治療才能控制好血壓水平。
腎上腺性高血壓大多與腎上腺瘤有關(guān)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎上腺瘤影響到激素正常分泌時，為了避免激素分泌過多對人體造成更大的損害，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)切除。
腎上腺瘤的手術(shù)怎么做？
腎上腺瘤手術(shù)目前的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡的手術(shù)。腎如果上腺瘤比較小，在患者腰上打像手指那么大的三個洞，器械進(jìn)到里面去。然后沿著腰大肌的層面以及撫摸后側(cè)的交界處找到腎上腺，把腎上腺上面的腫瘤完整的剝離切除下來，這樣就可以達(dá)到治療的目的。手術(shù)損傷是非常小的，是微創(chuàng)的手術(shù)，一般是沒有什么特別的風(fēng)險。
對于比較大的腎上腺瘤，一般都是要經(jīng)過腹腔進(jìn)行手術(shù)，因為撫摸后的空間比較小，手術(shù)的操作的空間比局限，手術(shù)起來比較困難。因此，大的腫瘤一般經(jīng)腹腔來做，要把整個周圍組織全部分離，把它的血管全部剝掉，然后把腫瘤切掉。通過腹腔空間比較大一點，手術(shù)難度沒那么大，效果也會比較好，患者預(yù)后可能會稍微晚一點，恢復(fù)稍微慢一點。
腎上腺瘤術(shù)后怎么護(hù)理？
腎上腺瘤的術(shù)后護(hù)理有幾個方面：
第一要看引流。如果術(shù)后的引流量很少，可以盡快的拔出引流管。
第二要看術(shù)后的支持治療。如果腎上腺瘤是有功能的，要做好術(shù)后的觀察和術(shù)后的支持治療，比如腎上腺瘤是分泌皮質(zhì)醇的，術(shù)后要補(bǔ)充皮質(zhì)醇，在此期間要去監(jiān)測人體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平。如果皮質(zhì)醇水平非常高，可以盡快的減掉皮質(zhì)醇的補(bǔ)充。如果是很低，要補(bǔ)到正常生理需要量，這樣才比較安全。
如果是分泌兒茶酚胺的腫瘤，剛做完手術(shù)切掉這個腫瘤，體內(nèi)兒茶酚會突然間降得很低。正常腎上腺分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素，不夠維護(hù)身體的需求，血壓是會非常低的。這時候要通過藥物來維持，把血壓升到一個合理的區(qū)間。
因此，腎上腺瘤的手術(shù)期的護(hù)理也是非常關(guān)鍵的。要根據(jù)不同的腫瘤，進(jìn)行一個針對性的觀察和治療才會取得比較好的效果。
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