近日，骨傷科為一名“左肱骨近端粉碎性骨折”的患者成功實(shí)施了左側(cè)反置式人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（RTSA），這項(xiàng)手術(shù)的開展標(biāo)志著南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科的診療水平邁上了新的臺(tái)階。
患者是一位63歲的男性，2019年12月中旬外出活動(dòng)時(shí)走路滑到摔傷后左肩部腫痛畸形不能活動(dòng)，當(dāng)時(shí)在外院診斷為左肱骨近端骨折，行左肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2020年1月31日患者被電動(dòng)車碰撞，再次摔傷左肩部，來南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，骨傷科黃剛主任接診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)左肱骨近端粉碎性骨折，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，原左肱骨近端骨折內(nèi)固定鋼板螺釘失效，骨折部粉碎、移位大。
骨傷科黃剛主任介紹，如再行傳統(tǒng)的“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”治療，復(fù)位困難，肱骨頭后期壞死、不愈合的可能性非常大，給骨折后期的功能康復(fù)帶來巨大的隱患，將會(huì)影響患者日常生活，經(jīng)過科內(nèi)專家病例討論，認(rèn)為目前最適宜的治療方法是實(shí)施反置式人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。 經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，黃剛主任帶隊(duì)為患者成功實(shí)施了左側(cè)反置式人工全肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)過程順利，患者在術(shù)后第3天就已經(jīng)開始左肩關(guān)節(jié)功能鍛煉?；颊攥F(xiàn)在繼續(xù)接受后期康復(fù)治療，左肩關(guān)節(jié)功能將有望最大限度的恢復(fù)。
反置式人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（RTSA）適應(yīng)用于肩袖骨關(guān)節(jié)病、肩關(guān)節(jié)假性麻痹、老年性肱骨頭無菌性壞死、類風(fēng)濕性盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎、老年患者陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位、盂肱關(guān)節(jié)骨腫瘤切除術(shù)后重建、人工肩關(guān)節(jié)置換后翻修、肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)后失敗伴肱骨頭持續(xù)上移、老年性粉碎性肱骨近端骨折等需要行肩關(guān)節(jié)置換的病患。由于肩關(guān)節(jié)功能特殊、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中需在狹窄空間下完成精準(zhǔn)截骨，調(diào)整后傾角、頸干角、偏心距等，該手術(shù)對術(shù)者手術(shù)技巧要求極高。據(jù)了解，2019年廣東省該手術(shù)病例不超30例。
此次，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科在已廣泛開展髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)的基礎(chǔ)上首次開展了反置式人工全肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為肩關(guān)節(jié)病患提供了一種新型的治療方法，為肩關(guān)節(jié)頑固疾病提供了更多的治療選擇。
（通訊員：朱欽文）
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