疫情來襲，患者的正常就診均會受到影響。但患有結(jié)直腸癌的患者一旦發(fā)生急性腸梗阻，進(jìn)行傳統(tǒng)外科急診手術(shù)將會面臨較大風(fēng)險。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院介入中心發(fā)揮介入治療優(yōu)勢，以100%的技術(shù)成功率為患者實施腸道支架植入術(shù)，能迅速緩解梗阻癥狀，將急診手術(shù)轉(zhuǎn)化為擇期手術(shù)，最大限度減低疫情感染風(fēng)險。
面對疫情，微創(chuàng)介入為患者打通“生命通路”
69歲的黃女士（化名），確診乙狀結(jié)腸癌2月余，化療3程。因腹痛腹脹10余天入院，影像學(xué)檢查提示急性閉袢性腸梗阻，血液分析提示Ⅰ度骨髓抑制，外科急診手術(shù)風(fēng)險較大，經(jīng)過中山六院多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）后決定先行急診介入治療。于2020年2月14日行DSA引導(dǎo)下腸道支架植入術(shù)，術(shù)后梗阻明顯緩解。
64歲的張先生（化名）患上直腸癌并腹主動脈瘤及夾層，為了盡快給外科手術(shù)創(chuàng)造機會，保障手術(shù)安全，中山六院開展多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），為張先生先行介入治療。于2020年2月26日行腹主動脈瘤腔內(nèi)支架隔絕術(shù)，術(shù)程順利，次日即可下床正?；顒印?/p>
疫情期間，該院介入中心已成功高效地完成9例腸道支架植入術(shù)，技術(shù)成功率100%。手術(shù)平均用時40分鐘，患者無明顯不適，術(shù)后即刻可自行排便，立竿見影地解決患者的痛苦。
獨特優(yōu)勢，迅速緩解癥狀，可將急診手術(shù)轉(zhuǎn)化為擇期手術(shù)
新型冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，也存在接觸、糞口途徑傳播的可能。為盡可能地降低交叉感染風(fēng)險，保障患者及醫(yī)務(wù)人員安全，醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會及相關(guān)專家組也出臺了相應(yīng)的應(yīng)對策略。比如對于胃腸道腫瘤患者的處理，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，對于非急癥的患者，可以盡量采取非手術(shù)或介入等治療措施，待疫情高峰期過后擇期手術(shù)。
據(jù)該院介入中心張波主任介紹，對于結(jié)直腸癌導(dǎo)致的急性腸梗阻往往需行急診手術(shù)治療。但在疫情期間由于疾病消耗、營養(yǎng)風(fēng)險，再加上放化療可能導(dǎo)致機體免疫力低下，更是新型冠狀病毒的易感人群。此外，急診手術(shù)的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于擇期手術(shù)，且急診手術(shù)的造瘺率高，影響患者生活質(zhì)量。
在此背景下，介入微創(chuàng)治療往往具有明顯的優(yōu)勢，如DSA引導(dǎo)下腸道支架植入術(shù)，能迅速緩解梗阻癥狀，將急診手術(shù)轉(zhuǎn)化為擇期手術(shù)，降低造口率、增加一期吻合率。
而對于部分結(jié)直腸癌合并腹主動脈瘤或夾層患者，為保障患者安全，在腫瘤治療前需對腹主動脈瘤/夾層行介入治療。對于上消化道腫瘤引起的梗阻，為解決患者腸內(nèi)營養(yǎng)問題，可行鼻空腸營養(yǎng)管置入術(shù)，尤其對于Roux-en-y等較為復(fù)雜的吻合術(shù)后梗阻，介入治療往往具有獨特的優(yōu)勢。
在重大疫情面前，中山六院介入中心全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的疫情期間手術(shù)管理制度，服從醫(yī)院統(tǒng)一組織安排，認(rèn)真完成新型冠狀病毒防控知識學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，診療流程和防護措施均嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委及中山六院制定的方案和指南執(zhí)行。
生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任。在當(dāng)前防控新型冠狀病毒感染疫情的嚴(yán)峻斗爭中，中山六院介入中心不忘醫(yī)者初心、牢記健康使命，做好安全防護，發(fā)揮介入治療優(yōu)勢，為解除患者疾苦奉獻(xiàn)自己的力量。
（通訊員 簡文楊 李饒堯）
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