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楊鐵生 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
去皮質(zhì)強直不是病，它是一種疾病表現(xiàn)。去皮質(zhì)強直的患者表現(xiàn)為患者的上肢屈曲內(nèi)收，手腕和手指的屈曲，雙側(cè)下肢的伸直，足部的屈曲。多因患者的雙側(cè)大腦的皮質(zhì)廣泛的損害，從而導(dǎo)致的患者的皮質(zhì)功能的減退或喪失，但患者的皮質(zhì)下的功能仍然保存的情況。患者的認知能力已經(jīng)完全的喪失，沒有任何的主動活動。患者處在一種植質(zhì)的、不可逆的昏迷的狀態(tài)。
其最常見的病因是手術(shù)后的創(chuàng)傷。嚴重的情況包括有重大交通事故、槍傷等，患者的心跳、呼吸的驟停、窒息、溺水等情況引起的患者的缺氧、缺血性的腦病；患者的腦出血、腦梗死等病引發(fā)的嚴重的持續(xù)性的低血壓，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腫瘤、中毒等引發(fā)的癥狀等。有的患者因為年齡原因，患有老年癡呆癥病、腦梗死、癡呆等也會發(fā)生。有的患者患有先天性疾病導(dǎo)致的，包括無腦畸形、先天性腦積水等疾病。
患者除了意識喪失，患者的肢體對外界的疼痛刺激會有屈曲性的逃避性的反應(yīng)?；颊卟荒茏孕械幕顒?，生活不能自理，只能躺著，生活需要別人照顧?；颊叩乃枷?、意志以及其他的有目的活動都會喪失；眼瞼可以睜開，但眼球的活動無目的，患者不能說話、理解語言，患者沒有主動飲食的能力，饑飽感覺不能表達，偶爾會有吞咽、咀嚼的動作?；颊叩拇笮”銜Ы；颊叩哪X電圖平坦，出現(xiàn)靜息的電位。
去皮質(zhì)強直沒有有效的治療方式，常見的有物理治療，用痙攣機刺激患者的肌張力高的肌群，癱瘓肢體可以用關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練進行治療?；颊呖梢杂酶邏貉踉黾友鯘舛鹊姆椒ㄖ委?，可以改善患者的腦部血液的循環(huán)，可以激活患者的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，重建患者的大腦功能?；颊邥β犛X刺激有一定的反應(yīng)。家屬可以像正常人一樣與患者聊天，或讓患者聽音樂，給與患者一定的刺激。患者也可采取針灸等醒腦的中藥。
該病愈后情況極差，能恢復(fù)意識的比例極低，一般不會超過百分之五，而且患者由于長時間臥床和機體機能的退化，會引發(fā)很多的后遺癥和并發(fā)癥，所以患者的家屬要做好心理準備，積極的進行治療。
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