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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)炎的一種分支，多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是一種單獨(dú)的疾病，而是由于其他疾病引起的一種機(jī)體損傷。如強(qiáng)直性脊椎炎的初期就會引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎，因而并不能判斷該疾病是否為原發(fā)性的就是但是骶髂關(guān)節(jié)炎一般與坐骨神經(jīng)不相關(guān)。原發(fā)性的骶髂關(guān)節(jié)炎往往會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的細(xì)胞活性發(fā)生下降，并且會使該部位的肌肉力量減弱。因而，會導(dǎo)致軟骨發(fā)生退行性病變，而該疾病會受到年齡、體質(zhì)以及遺傳因素等影響。
一、骶髂關(guān)節(jié)炎的病因
（一）原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎
原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質(zhì)、遺傳等因素影響。隨著年齡的增長，人體不斷積累損傷，特別是老年人的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中黏多糖含量會較年輕時(shí)減少，纖維成分增加，軟骨的韌性降低，因之易遭受損傷而產(chǎn)生退行性變。肥胖體形的人發(fā)病率較高。
（二）繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎
繼發(fā)性的骶髂關(guān)節(jié)炎的病癥有許多類型，而主要類型有以下幾個(gè)：
1、髖臼發(fā)育不良可產(chǎn)生生物力學(xué)的不平衡，使承重區(qū)范圍縮小，承重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨承受壓力增加導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損引起骨性關(guān)節(jié)炎。
2、髖關(guān)節(jié)某些疾病損害關(guān)節(jié)軟骨如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、血友病、神經(jīng)性髖關(guān)節(jié)病等。
3、長期使用糖皮質(zhì)激素往往導(dǎo)致患者的軟骨進(jìn)一步退化，從而引起關(guān)節(jié)炎。
4、股骨頭病變，股骨頭缺血性壞死。
5、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，如果該部位在創(chuàng)傷后發(fā)生脫位以及在骨折后沒有進(jìn)行合理的治療處理，那么也會引起關(guān)節(jié)炎。
6、髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶病變，如焦磷酸鹽關(guān)節(jié)病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
7、內(nèi)分泌異常和代謝障礙，如糖尿病、肢端肥大癥、黃褐病等。
二、骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀
1、疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。該疼痛的特點(diǎn)為隱蔽發(fā)作，并且為持續(xù)疼痛，多在活動后發(fā)生，休息后該疼痛會減弱。如果不及時(shí)治療，病情就會持續(xù)發(fā)展，最后關(guān)節(jié)的疼痛會使關(guān)節(jié)難以活動，并且在休息時(shí)疼痛也不會發(fā)生緩解。隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，最后在睡眠時(shí)也會痛醒，這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍的肌肉受損從而使關(guān)節(jié)失去保護(hù)作用。
2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但是該癥狀與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，其持續(xù)時(shí)間較短，一般少于30分鐘。而粘著感就是指關(guān)節(jié)在靜止較長一段時(shí)間后，開始進(jìn)行活動時(shí)關(guān)節(jié)會有僵硬不能動彈的感覺，就好像黏在一起易一樣。
3、其他癥狀：就是隨著病情的惡化，關(guān)節(jié)會發(fā)生變形，并且疼痛會更加劇烈。
骶髂關(guān)節(jié)炎并不是強(qiáng)直，它只是強(qiáng)直性脊柱炎的一種病癥，而骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)生往往表明了機(jī)體關(guān)節(jié)的生理性的退行變化的表現(xiàn)。由于該疾病的發(fā)展會導(dǎo)致患者的活動以及休息等日常生活造成嚴(yán)重的影響，所以該疾病的治療主要以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)的活動障礙以及延緩病情的發(fā)展。而治療方法為綜合治療，即使用藥物治療、理療以及手術(shù)治療，更重要的是要培養(yǎng)健康的鍛煉習(xí)慣，從而提高疾病的治療效果。
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