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周香雪 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
帕金森病是老年疾病,發(fā)病后經(jīng)過正規(guī)的治療,病情可以保持長期的穩(wěn)定,不會(huì)危及到生命。但是會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能,以后患者的生活自理就會(huì)喪失,常年臥病在床,即使活動(dòng)也會(huì)常出現(xiàn)跌倒導(dǎo)致骨折,所以到了后期需要他人的陪護(hù)。
帕金森病影響走路嗎?
帕金森病是會(huì)影響走路的,帕金森病是運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,因此對(duì)行走的影響是非常嚴(yán)重的,主要是因?yàn)閮煞矫娴膯栴}。一方面是肌張力增高,患者會(huì)覺得肢體僵硬,特別是在行走的初期,患者會(huì)覺得自己不能夠邁腿,行走開以后,又覺得不能夠控制動(dòng)作,一個(gè)是步距會(huì)變得很小,腿部的上抬動(dòng)作會(huì)減少。
因此,行走的姿勢(shì)就好像是黏在了地板上,患者行走一段時(shí)間之后,會(huì)發(fā)現(xiàn)自己越走越快,會(huì)出現(xiàn)前沖步態(tài)而且不能夠控制自己,所以叫做慌張步態(tài)。
除了行走的問題之外,還有一些轉(zhuǎn)彎的困難,患者在轉(zhuǎn)彎的時(shí)候,也會(huì)出現(xiàn)非常遲鈍的情況,因此,肌張力增高對(duì)行走的影響是比較大的。另外,在帕金森病早期,還發(fā)現(xiàn)患者有感覺方面的暗示,患者可以改善自己的運(yùn)動(dòng)功能,被稱為感覺軌跡。
因此,帕金森患者在早期,會(huì)有意識(shí)地給自己攜帶拐杖,或者一支紅外線的筆,在自己的面前制造障礙物,能看到障礙物的時(shí)候出現(xiàn)跨過去的動(dòng)作,往往會(huì)改善患者的行走功能,在帕金森病早期是比較典型的現(xiàn)象。另外,影響帕金森病的行走的因素就是震顫,很多帕金森病的患者在行走的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)明顯的身體的抖動(dòng),以后行走就會(huì)變得困難。
帕金森病會(huì)影響吞咽功能嗎?
帕金森病會(huì)出現(xiàn)一些輕度的吞咽障礙,主要表現(xiàn)為患者進(jìn)食固體的時(shí)候,會(huì)覺得有一定的困難,甚至在吃飯的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嗆咳。但是,帕金森患者吞咽障礙是輕度的,在早期出現(xiàn)了吞咽的障礙,很快地出現(xiàn)了言語不清楚,甚至是吞咽嗆咳,需要考慮帕金森疊加綜合征的,尤其是多系統(tǒng)萎縮。
多系統(tǒng)萎縮在發(fā)病的兩三年左右,就會(huì)累積到延髓,會(huì)出現(xiàn)一系列的延髓相關(guān)的癥狀,比如構(gòu)音不清、吞咽困難等,稱之為真性球麻痹的癥狀。還有一種比較容易出現(xiàn)吞咽困難的疾病,就是核上性麻痹,患者會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)的障礙,患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常要跌倒,特別是向后跌倒,而癥狀也是在發(fā)病兩年左右,患者就會(huì)出現(xiàn)一些吞咽困難的明顯的癥狀。
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